Ilaca direnÇli hipertansiyona girisimsel tedavi

[eg24]

Hipertansiyon, toplumda görülme sikligi % 30’lara varan ve hemen her 3 kisiden birini etkileyen önemli bir saglik sorunudur. Hipertansiyonun asrin en önemli hastaliklarindan biri olmasinin nedeni; kalp, böbrek, beyin, göz gibi hayati organlari etkilemesi, uç organ hasarlari ve geri dönüsümü çok zor olan saglik problemlerine yol açmasidir. Hipertansiyon bazi durumlarda düzenli ilaç kullanimina ragmen kontrol altina alinamamaktadir. Ilaca dirençli olan vakalarda uygulanan Sempatik Renal Denervasyon tedavisi ile hastalarin tamaminda basari saglanabilmektedir. Memorial Sisli Hastanesi Kardiyoloji Bölümü’nden Doç. Dr. Kani Gemici, hipertansiyon tedavisinde girisimsel yöntemler hakkinda bilgi verdi.

Hipertansiyon sinsi ve ilaca dirençli bir hastalik

Toplum sagligini önemli ölçüde tehdit eden hipertansiyonun en önemli yani; sinsi ve sessiz ilerleyen, bazen erken dönemde belirti vermeyen bir hastalik olusudur. Hipertansiyon hastalarinin yarisi hastaliginin farkinda degildir. Hipertansiyon tanisi konulmus ve tedavi gören hastalarin ancak yarisi bu tedaviden etkin bir sekilde yararlanmaktadir. Öteki yarisi ise, tedaviye ragmen yüksek basinç ve hipertansiyonun zararli etkileri altindadir. Hipertansiyon hastalarinin %3 ila %30’u ilaca dirençlidir. Bu hastalar, içinde idrar söktürücü ilacin da bulundugu 3 ya da daha fazla ilaç tedavisine yanit vermemektedir.

Girisimsel tedavi sikayetlerinizi giderebilir

Bu tedavi esas olarak, hipertansiyonun olusum mekanizmasinda önemli bir rol oynayan asiri adrenalin salinimini azaltmaya yönelik girisimsel bir tedavi metodudur. Dünyada son 1 yildir klinik uygulamaya giren bu tedavi yöntemi, klinigimizde de basariyla uygulanmaya baslamistir. Tedavi edilen hastalarda, günde 3- 5 ilaç kullanmak zorunda olanlarin kan basinci düzeyleri kontrol altina alinmaktadir. Bu sayede yüksek tansiyona bagli ortaya çikabilecek saglik sorunlari ve riskler de ortadan kaldirilarak, hastalarin yasam kaliteleri yükseltilmektedir.

Böbrek anjiyosu

Sempatik Renal Denervasyon islemi için hasta klinige yatirilarak, koroner anjiyografi laboratuvarinda, “böbrek anjiyografisi” yapiliyor gibi, kasik yoluyla özel bir kateterle önce sag böbrek damarina girilmektedir. Bu kateter içinden sadece bu islem için hazirlanmis özel bir ablasyon kateteri, börek arterinin uç kismina ilerletilmekte, uçtan baslangica 5 mm araliklarla ve genellikle 5 ayri noktaya radyofrekans enerji uygulanmaktadir. Islem, ayni sekilde sol böbrek damarina da uygulanmakta ve kontrol amaciyla böbrek anjiyografisi yapilarak tamamlanmaktadir.

Hasta bir günde taburcu olur

Sempatik Renal Denervasyon, ortalama 45 dakika süren bir islemdir. Hasta, islemden bir gün sonra taburcu edilir. Lokal anastezi altinda, uzman doktor esliginde uygulanan yöntem önemli bir agri ya da yan etki riski tasimamaktadir.