Ilaçta Kamu Ve Sektör Açisindan Sürdürülebilir Bir Finansman Modeli Mümkün

[eg24]

Türkiye’de son dönemde uygulamalari devam eden saglik reformu projeleri sonucunda vatandas açisindan olumlu gelismeler yasanmis ve hem vatandasin sagliga erisimi hem de sunulan saglik hizmetlerinin kapsami açisindan önemli degisimler hayata geçirilmistir. Bu durum karsisinda Türkiye saglik sektörü diger ülkelere örnek olarak gösterilme noktasina gelmistir. Bunun paralelinde, günümüzde saglik sisteminde kamu ve özel sektör açisindan ekonomik sürdürülebilirlik konusu ön plana çikmaktadir.

Türkiye’de Denetim, Vergi, Danismanlik, Kurumsal Finansman ve Kurumsal Risk alanlarinda 26’inci hizmet yilini dolduran Deloitte Türkiye, Sürdürülebilir Kamu Ilaç Finansman Modeli için Yol Haritasi ve Süreç Yönetimi” baslikli raporunu yayinladi.

Raporda yer alan tahminler dogrultusunda 2012 yili kamu ilaç harcamalarinin 14,9 Milyar TL düzeyinde olacagi ve Global Bütçe döneminde toplam 46,8 Milyar TL olarak belirlenen kamu ilaç harcamasinin 700 Milyon TL eksikle 46,1 Milyar TL olarak gerçeklesecegi tahmin ediliyor.

Rapor, saglik sisteminde yer alan politika degisikliklerini ve bu politika degisikliklerinin sonucu olarak sektörün durumunu ortaya koyarken, sürdürülebilir kamu ilaç finansmani modelinin olusturulmasi için olasi yol haritasi ve süreç yaklasimini ele aliyor.

Türkiye Saglik Sektörü Degismekte ve Gelismektedir

Türkiye’de, geride birakilan son 10 yillik süreçte, saglik sistemine dair önemli ve olumlu politika degisiklikleri gerçeklesmistir. Bu degisim sürecinde, saglik hizmetlerine toplumun tüm kesimlerine nüfuz edecek sekilde erisimin saglanmasi amaçlanmistir. Bu durumun kamu kaynaklari açisindan karsilanabilir bir maliyet ile gerçeklestirilmesi hedeflenmistir. Bu dogrultuda basarili politikalar izlenmis ve Türkiye saglik sistemi birçok ülke açisindan örnek alinacak bir boyuta kavusmustur.

2009 yilinda küresel ekonomik krizin etkisiyle milli gelire kiyasla hizli büyüyen saglik harcamalari ve bunun sonucunda kamu finansmani üzerinde olusan mali baski, 2010-2012 dönemi için Global Bütçe uygulamasi olarak adlandirilan ilaç harcamalarina odakli maliyet kontrol mekanizmalarinin devreye alinmasi ile sonuçlanmistir. Bu dogrultuda, sistemin sürdürülebilirligi adina kamu finansmani açisindan önlemler alinmis olmakla beraber, sektörün diger paydaslari açisindan sürdürülebilirlik tartismalarinin ön plana çiktigi gözlemlenmektedir.

Kamu Ilaç Finansmaninda Sürdürülebilirlik Ihtiyaci Ön Plana Çikmaktadir

Türkiye’de son yillardaki basarili saglik reformuna devam edilebilmesi için, kaynaklarin hem günümüzün saglik hizmet taleplerinin beraberinde getirdigi maliyetleri hem de gelecek nesillerin gereksinimlerini karsilamasi gerektigi göz önünde tutularak, yeni politikalarin belirlenmesi ihtiyaci gündeme gelmektedir.

Sürdürülebilirlik odaginin kaybedilmemesi için kamu, ödeyici, tüketici ve hizmet saglayicilar tarafindan sürdürülebilirlik sorumlulugunun dengeli olarak üstlenilmesi önem kazanmaktadir. Bu noktadan hareketle, sektörde gerçeklesen yapisal degisikliklerin, yalniz kamu finansmani bakis açisindan ziyade, toplumun bireyleri ve deger zincirindeki diger paydaslar da dahil sektörün tüm paydaslarini içerecek bütüncül bir yaklasimla, sürdürülebilirlik ekseninde ele alinmasi gerektigi düsünülmektedir.

Yapisal Reform Alanlari Bulunmakta ve Paydaslar Üzerindeki Etki Analizinin Yapilmasi Gerekmektedir

Verimlilik alanlarinin arttirilmasi, fiyatlandirma politikalari ve finansman kaynaklarinin arttirilmasina yönelik olarak arz ve talebi etkileyen reform alanlari yer almaktadir. Ilgili reform alanlarina dair yapilacak faaliyetlerde tüm paydaslar üzerindeki sürdürülebilirlik etkisinin degerlendirilmesi gerektigi düsünülmektedir. Raporda farkli yapisal reform alanlari degerlendirilmekte ve ödeyici-tüketici ve hizmet saglayici ekseninde olasi etkiler incelenmektedir.

Sürdürülebilir Kamu Ilaç Finansman Modeli için Yol Haritasi ve Süreç Yönetimi Önerisi

Kamu harcamalari tahmininin Orta Vadeli Program çerçevesinde belirlenmesi amaciyla politika belirleyiciler ve diger sektör paydaslarinin da yer alacagi bir süreç önerisi sunulmaktadir. Süreç önerisinde; politika etkilerinden bagimsiz olarak baz senaryoda finansman ihtiyacinin tespit edilmesi, olasi politika degisiklikleri ile finansman ihtiyacinin tahmin edilerek revize edilmesi, makro ekonomik politikalar çerçevesinde kamunun karsilayabilecegi bütçenin belirlenmesi, finansman ihtiyaci ile bütçenin örtüsmesi amaciyla yapisal reformlarin belirlenerek olasi etkisi ile birlikte devreye sokulmasi, gerçeklesmelerin takip edilerek ihtiyaç duyulmasi halinde risk yönetimi mekanizmasinin devre alinmasi adimlari yer almaktadir.

Degisen ve gelisen Türkiye saglik sektörünün tüm paydaslari dahilinde ihtiyaçlarinin belirlenmesi ve sürdürülebilirligin saglanmasi amaciyla, bu adimlarin Orta Vadeli Program ile paralel olarak belirli periyodlarda e