Türkiye’de bir ilk: Laparoskopiyle karacigerden ‘kilçik’ ayiklandi!

[eg24]

5 cm’lik kilçik mideyi delip karacigere yapisti

73 yasindaki Azize Merdoglu’nun yaklasik 3 önce yedigi balikla baslayan hastalik öyküsü, Acibadem Eskisehir Hastanesi’nde yapilan cerrahi operasyonla noktalandi. Ates ve kuru öksürük sikayetiyle Acibadem Eskisehir Hastanesi’ne gelen Merdoglu, doktorlari da sasirtan bir operasyonla sagligina kavustu.

Operasyonu gerçeklestiren ekipten Genel Cerrahi Uzmani Dr. Ihsan Oruk, bugün gerçeklestirilen basin toplantisinda, Türkiye’de ilk defa karacigere saplanan balik kilçiginin laparoskopik (kapali) yöntemle ameliyat edilerek çikarildigini söyledi.

73 yasindaki Azize Merdoglu’nun bundan yaklasik 3 yil önce yedigi balik, hayatini çekilmez bir hale getirdi. Baligin yaklasik 5 cm uzunlugundaki omurga kilçigi önce midesini deldi. Midenin delinmesiyle birlikte olusan enfeksiyon, mide ve karaciger arasinda yapisikliga yol açti. Kilçigin yaptiklari bununla da bitmedi; mideyi delerek karacigerin sol lobuna yapisti. Burada yaklasik 7-8 cm’lik bir apse olusturdu. Apse ise kuru öksürük ve ates seklinde belirti verdi. Iste bu sikayetler, Azize Mertoglu’nun Acibadem Eskisehir Hastanesi’ne basvurmasina neden oldu. Enfeksiyon Hastaliklari Uzmani Dr. Çigdem Erol tarafindan tarafindan tani süreci takip edilen Azize Merdoglu’nun derdi, yapilan bir dizi tetkikle anlasildi. Ardindan operasyona alindi. Operasyonda laparoskopik (kapali) yöntemle göbek deliginden girildi ve karacigere ulasildi, kilçik basarili bir operasyonla çikarildi. Operasyonu gerçeklestiren ekipten Genel Cerrahi Uzmani Dr. Ihsan Oruk, Türkiye’de ilk defa balik kilçiginin mideyi delerek karacigere yapismasi durumuyla karsilastiklarini, kilçigi laparoskopik (kapali) yöntemle ameliyat yaparak çikardiklarini söyledi.

Kuru öksürükten operasyona…

Azize Merdoglu hastaneye geldiginde ilk önce Enfeksiyon Hastaliklari Uzmani Dr. Çigdem Erol tarafindan degerlendirildi. Dr. Çigdem Erol, kuru öksürük, yüksek ates rahatsizligiyla hastaneye basvuran Azize Merdoglu’na yapilan bir dizi incelemenin sonucunda enfeksiyon tespit edilerek antibiyotik tedavisine baslandigini, ardindan çekilen tomografide karacigerde apse oldugunun görülmesi üzerine hastanin cerrahi bölüme yönlendirildigini anlatti. Cerrahi ekibin incelemesinden sonra Azize Merdoglu, 29 Mayis 2012 tarihinde ameliyata alindi. Hastanin ameliyatini Genel Cerrahi uzmanlari Dr. Ihsan Oruk ve Dr. Mehmet Nuri Kosar gerçeklestirdi.

Uzak dogu’da literatüre geçen 20 vaka!

Hastanin yasadigi tibbi süreç hakkinda bilgi vermek üzere Acibadem Eskisehir Hastanesi’nde bir basin toplantisi düzenlendi. Acibadem Eskisehir Hastanesi Bashekimi ve Kalp Damar Cerrahisi Uzmani Doç. Dr. Mehmet Ali Özatik, Genel Cerrahi Uzmanlari Dr. Ihsan Oruk ve Dr. Mehmet Nuri Kosar, Enfeksiyon Hastaliklari Uzmani Dr. Çigdem Erol’un katilimi ile gerçeklesen toplantida hastalik ve tedavi süreci hakkinda detayli bilgiler verildi. Genel Cerrahi uzmani Dr. Ihsan Oruk, sunlari süreç ile ilgili sunlari söyledi:

• Hastamizin çekilen tomografisine baktigimizda karacigerin sol lobunda, yani mideyle birlestigi yerde apse tespit ettik. Önce enfeksiyon nedeniyle antibiyotik tedavisi verildi.

• Tetkikler sonucunda apsenin içinde yabanci bir cisim oldugunu saptadik. Biz bu yabanci cismin; toplu igne, kürdan, tavuk kemigi olabilecegine dair tahminlerde bulunduk. Açikçasi balik kilçigi olabilecegi aklimiza gelmedi!

• Cismin yerlesim yeri uygun oldugundan kapali yöntemle ameliyata karar verdik. Bu yöntemde karinda birkaç minik delik açiyor, bu deliklerden laparoskopik kollari uzatiyor ve yine karin içine yerlestirdigimiz minik kamera esliginde operasyonu görerek gerçeklestirebiliyoruz. Kamerayla baktigimizda karacigerin sol lobunda mideyle komsu olan birlesim yerinde yapisiklik gördük. Yapisiklik oldukça sertti. Açarken zorluk çektik ama basardik.

• Sonuçta mideyi karacigerden ayirabildik. Apsenin bulundugu bölgeye ulastik, apseyi açtik ve bosalttik, apsenin içine bakinca balik kilçigi oldugunu gördük.

• Hastamiz bize anlattigi öyküsünde yaklasik üç yil önce balik yedigini, bogazinda bir sikinti oldugunu, ardindan o günden beri zaman zaman karin agrilari çektigini anlatti.

• 3 yil içinde balik kilçigi mideyi delmis, yavas yavas ilerleyip karacigere ulasarak apseye neden olmus. Bu durum oldukça nadir görülüyor.

• Eger karacigere yapismayip midenin diger taraflarindan karin bosluguna açilmis olsaydi acil müdahale gerektiren mide delinmelerine ve hatta ölüme sebep olabilirdi. Kilçigin karacigere yapismasi bir yerde hastanin hayatini kurtarmis oldu. Yaptigimiz yaklasik 15-20 dakikalik ameliyattan sonra hastamizin sikintilari ortadan kalkti.

• Kapali yöntemle bu ameliyati yaptigimizdan dolayi hastanin karin bölgesinde genis bir kesi açmadik. Bu sayede Azize Hanim daha kisa sürede taburcu olup evine gidebilecek.

• Türkiye’de tip literatüründe ilk defa gördügümüz bu vaka, dünyada özellikle Uzakdogu ülkelerinde yapilmis. Yaklasik 20 vaka bildirilmis. Balik kilçigina bagli mide delinmesi ve karacigerde apse olusmasi bu ülkelerde görülen bir durum. Ülkemize göre daha sik balik tüketmelerinden kaynaklaniyor olabilir.