Alt 30 Mart 2015, 16:18   #1
Senior Member
 
Üyelik tarihi: 01 Şubat 2015
Mesajlar: 6,382
Standart Sertlesme sorununda cerrahi tedavi sart degil!

Sertlesme sorunu her ne kadar yasin ilerlemesi ile birlikte ortaya çikan bir hastalik olarak görülse de gençlerde de görülebiliyor. Pek çok nedeni ve tedavi yöntemi bulunan sertlesme sorununda cerrahi müdahale her zaman gerekli degildir. Ürolojik Cerrahi Dernegi Baskani Dr. Serdar Tekgül, sertlesme sorununun nedenleri, tanisi ve tedavisi hakkinda bilgi veriyor.

Sertlesme bozuklugu nedir?

Erkegin tatmin edici bir cinsel iliski için sürekli veya yinelenen yeterli penil sertlesmeyi en az 3 ay süreyle olusturamamasi ve/veya sürdürememesi durumudur. Tani testleri, cinsel esin ifadeleri tanida yardimci olsa da kisinin kendi ifadeleri esas alinir. Sertlesme bozuklugu yaslanma sürecinin dogal bir sonucu olarak toplumun büyük kesimi tarafindan kabullenilir.

Sertlesme bozuklugu ne siklikla görülür?

Epidemiyolojik çalismalarda 40 - 70 yas arasinda %25 -36 arasinda orta ve ciddi düzeyde (tedavi gerektiren düzeyde) sertlesme bozuklugu görüldügü rapor edilmistir.

Sertlesme bozuklugu kaç çesittir?

Temel olarak organik (damarsal, sinirsel, hormonal ve geçirilmis cerrahilere bagli) ve psikojenik olmak üzere ikiye ayrilir.

Sertlesme bozukluguna yol açan risk faktörleri ve hastaliklar nelerdir?

Kalp-damar hastaliklar, egzersiz eksikligi, obezite (asiri sismanlik), sigara içiciligi, yüksek kolesterol ve metabolik sendrom genel risk faktörleridir. Diger risk faktörleri ve hastaliklar; cerrahi travmalar, seker hastaligi, yüksek tansiyon, kronik böbrek yetmezligi, kronik prostatit gibi alt üriner sistem hastaliklari, nörolojik kronik hastaliklar (Parkinson, Guillan Barre, Multiple Skleroz, Epilepsi gibi), uzun süre bazi ilaçlarin kullanimi (H2 reseptör antagonistleri, antikolinerjikler, sitotoksik ilaçlar, antipsikotikler ve bazi hormonlar), kronik uyusturucu kullanimi, kronik alkolizm, psikolojik ve psikiyatrik sorunlar, hormonal bozukluklar olarak sayilabilir.

Yaslanma sertlesme bozukluguna neden olur mu?

Yaslanma süreciyle hormonal, nörojenik (sinirsel) ve vasküler (damarsal) yaslanmaya bagli fizyolojik sinirlar içinde sertlesmede azalma olusmasi görülebilir. Ancak orta ve ciddi düzeyde bir sertlesme bozuklugu mutlaka tibbi olarak degerlendirilmelidir.

Sertlesme bozuklugu ile basvuran hastada temel incelemeler nelerdir?

Basvuran hastalar, risk faktörleri, hastaliklar ve psikoseksüel açindan dikkatlice sorgulanmalidir. Uluslararasi sertlesme bozuklugu degerlendirme formu gibi geçerliligi kanitlanmis formlar kullanilmalidir. Fizik muayene ile penil bozukluklar, prostatik hastaliklar, hipogonadizm (erkeklik hormonu eksikligi) bulgulari, kalp-damar ve nörolojik durumlari degerlendirilmelidir. Ardindan açlik kan sekeri, kan lipid profili ve sabah kaninda total testesteron (yapilabiliyorsa total testosteron yerine serbest ya da bio-available testosteron) tahlilleri yapilmalidir.

Sertlesme bozuklugu ile basvuran hangi grup hastalarda özel tani testleri yapilmalidir?

Primer (hiçbir zaman sertlesme yasamamis olan) sertlesme bozuklugu olan, pelvik veya perineal (göbek alti bölgesi) travma hikayesi olan genç hastalar, penil deformitesi olanlar, agir psikiyatrik veya psikolojik bozuklugu olanlar, ciddi endokrin (hormonal) bozuklugu olanlar, medikolegal (adli, adli-tibbi) sebepler (penil protez implantasyonu, cinsel istismar) ve hasta veya es talebi olanlarda özel tani testleri yapilmasi önerilmektedir.

Sertlesme bozuklugu tedavisi nelerdir?

Tedavide 3 basamak vardir.

1. basamakta oral (agizdan kullanilan) PDE5I (Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri) haplari veya vakum cihazlari kullanimi,

2. basamak penise ciltten intrakavernozal ilaç enjeksiyonu (ayni anda agizdan ilaç kullanimi veya vakum cihazi ile kombine edilebilir) kullanimidir. Bu iki basamak cerrahi disi tedavi olarak kabul edilir.

3. Basamak tedavi bu iki basamak tedaviden cevap alinmamasi ve hastanin uygun olmasi durumunda uygulanan cerrahi tedavidir (penil protez takilmasi).

Sertlesme bozuklugunda ilaç tedavisi nasil kullanilir?

Ilk degerlendirme sonrasi ilaç tedavisine karar verilen hastaya ilaci nasil kullanacagi anlatilmalidir. Önemli olan nokta ilaçlar alindiktan sonra etkili olabilmeleri için cinsel uyari (ön sevisme, cinsel arzuyu tetikleyecek tensel ve görsel uyari) gerekliligidir. 3 farkli ilaç seçeneginden hastalarin tercihine göre uzun etkili (tadalafil) ya da kisa etkili (sildenafil, vardenafil) ilaç tercih edilebilir.

Ilaç tercihi cinsel aktivite sikligina göre degisir. Ayrica kronik hastaligi olan hasta gruplarinda (diyabet, radikal prostatektomili hastalar gibi) günlük düzenli düsük doz PDE5I kullanimi da önerilmektedir.

PDE5I’leri ile tedavinin yan etkileri var midir?

Bu ilaçlarin genel yan etkileri bas agrisi, yüzde kizarma, bas dönmesi, dispepsi ve burun tikanikligidir. Sildenafil ve vardenafil kullaniminda gözde asiri duyarlilik, tadalafil kullaniminda ise myalji (kas agrisi) ve sirt agrisi görülebilir.

PDE5I’lerinin kullanilamayacagi durumlar nelerdir?

Klinik çalismalar bu ilaçlarin kullanimi ile kalp krizi oranlarinda belirgin bir artis göstermemistir. Ancak ileri kalp yetmezligi olan ve dilalti ilaçlar dedigimiz nitrat grubu ilaçlari kullanan hastalarin PDE5I’lerini kullanmamasi gerekir. Birlikte kullanimda ciddi hipotansiyon ve ani ölümler görülür. Eger PDE5I kullanan bir hasta kalp agrisi (angina pektoris) geçiriyorsa diger antianjinal ilaçlari kullanmali ya da sildenafil ve vardenafil için 24 saat, tadalafil için ise 48 saat geçtikten sonra bu ilaçlari kullanabilir.

PDE5I’leri baska ilaçlar etkilesir mi?

Sildenafil, iyi huylu prostat büyümesi olan hastalarin kullandigi alfa bloker ilaçlarla arasinda 4 saat kadar bir süre sonra kullanilabilir. Vardenafil, tamsulosin disindaki alfa bloker kullanan hastalarda kullanilmamalidir, tamsulosin ile kullanildiginda klinik olarak anlamli bir tansiyon düsmesi görülmemistir. Tadalafil de ayni sekilde tamsulosin disindaki alfa bloker ilaçlarla kullanilmamalidir.

Ketokonazol, itrakonazol, eritromisin, klaritromisin veya HIV proteaz inhibitörleri olan ritonavir, saquinavir kullanan hastalarda daha düsük doz PDE5I kullanilmalidir. Rifampisin, fenobarbital, fenitoin veya karbamazepin kullanan hastalarda daha yüksek doz PDE5I kullanilmalidir. Böbrek veya karaciger yetmezliginde doz düzenlenmelidir. Hipogonadizmli hastalarda tedaviye testesteron replasmani da eklenmelidir.
eg24 isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Bookmarks


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Kapalı



Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 16:37.


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.

spacer kocaeli escort bursa escort bursa escort bursa escort seks hikayeleri gaziantep escort seks filmi izle etlik escort gaziantep escort izmir escort izmir escort izmir escort istanbul travesti rus escort çankaya escort sincan escort etlik escort Ankara escort bayan Escort ankara Escort ankara Escort eryaman Keçiören escort Escort ankara Sincan escort bayan Çankaya escort bayan istanbul Escort istanbul Escort Acıbadem Escort Ataşehir Escort Bostancı Escort Göztepe Escort Kadıköy Escort Kartal Escort Kurtköy Escort Maltepe Escort Anadolu Yakası Escort Kartal escort Kurtköy escort Maltepe escort Pendik escort Kartal escort etlik escort etimesgut escort Escort bayan Escort bayan bahisu.com girisbahis.com Escort escort escort escort travestileri travestileri altyazılı porno şişli escort istanbul escort mecidiyeköy escort beşiktaş escort taksim escort fındıkzade escort çapa escort fatih escort topkapı escort escort şişli escort bayan bayrampaşa escort merter escort escort mecidiyeköy bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort alt yazılı porno Casibom Casibom Casibom Giriş Casibom Yeni Giriş Onwin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51