Bos gebelik, dis gebelik demek degildir!

[eg24]

Halk arasinda bos gebelik ve dis gebelik olarak bilinen durumlarin ayni rahatsizlik oldugu düsünülüyor. Oysa bos gebelik ve dis gebelik farkli rahatsizliklardir. KadiköySifa Atasehir Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Op. Dr. Yasemin Yakut bos gebelik ve dis gebelik hakkinda bilgi veriyor.

Bos gebelik, gebelik kesesi içinde embriyonun (yani bebegin) olmasi gereken haftada görülmemesi demektir. Halk arasinda su gebeligi, tip dilinde de anembriyonik gebelik denmektedir. Son adet tarihine göre gelisimi ve gidisati iyi olacak bir gebelik ise 5. ve 6. haftalara da görülen gebelik kesesinin içinde 7. haftada artik embriyo ve kalp atisinin görülmesi gerekir. Hastada ilk muayenede rahim içinde olmasi gereken yerde olmasi gerektigi gibi gebelik kesesi görülmesi gerekir. Ancak kese içinde embriyoyu da görebilmek için hasta 7. haftada yeniden muayene edilir. Saglikli bir gebelikte bu haftada kese içinde embriyoyu ve kalp atisini görmek gerekir. Sayet gebelik kesesi var ama içinde embriyo görülmüyorsa bos gebelik tanisi alir. Bos gebelik belirtileri ile normal gebelik belirtileri aynidir.

Ancak bos gebelikte bazi vakalarda kahverengi lekelenme tarzinda kanamalar ortaya çikar. Bos gebeligin tekrarlama egilimi yoktur. Bos gebelik mevcut gebelige özgü bir durumdur. Sadece bu gebelikte yumurta ya da sperm hücresinin kalite bozuklugundan kaynaklanir. Anne ve babada kalici bir genetik problem yok ise tekrarlamaz. Bazi durumlarda kromozal bir bozukluktan ileri gelebilir.

Bos gebeligin tedavisi kürtaj yapilmasi yani bu bos gebeligin tibbi olarak tahliye edilmesi ile gerçeklestirilir. Müdahale sonrasi bir adet kanamasindan sonra hemen hamile kalinabilir.

Dis gebelik nedir?

Kadin döllenme hücresi yumurta ile erkek dölleme hücresi sperm yumurtalik kanali dedigimiz tubalarin 1/3 uterusa yakin kisminda bir araya gelir ve bölünerek çogalir. Bu çogalma esnasinda ayni zamanda kendi etrafinda rotasyon yaparak, yuvarlanarak rahim içine ulasir ve orada büyümeye baslar. Saglikli bir gebelikte böyledir. Ancak tubalarda herhangi bir sorun var ise bu gebelik materyali yuvarlanarak yoluna devam edemez ve tubada kalip büyümeye devam eder. Ancak tubani yapisi rahim içindeki kavite dedigimiz özel bosluk gibi gebeligin büyümesine uygun bir ortam degildir. Gebelik materyali bir süre sonra burada tubanin yapisini bozar, kanamaya neden olur. Iste bu duruma dis gebelik (= ektopik gebelik) denir. Dis gebeligin yaklasik %80’ni tubalardadir. Daha az olasilikla karin içinde, yumurtanin üzerinde ve servikal kanalda da olabilir.

Dis gebeligin erken döneminde elbette gebeligin ilk belirtileri vardir. Takip eden günlerde gebe vajinal kanma ve kasik agrisi sikayetleri ile bir uzmana bas vurabilir. Ancak bu agri siddetli biçak saplanir gibi degisik yogunlukta hissedilen bir agridir.

Adet rötari, vajinal kanama, siddetli kasik ve karin agrisi sikayeti olan gebede muayenede ele gelen kitle (tubal gebeligin oldugu tarafta kitle) saptanirsa hekim mutlaka dis gebelikten süphelenir. Esas tani ultrasonografi ile teyit edilir. Beta HCG denilen kanda gebelik testinin degerleri istenilen düzeyde yükselmemektedir. Gidisati iyi olacak rahim içi gelisecek bir gebelikte Beta HCG dedigimiz gebelige özel hormonun kan degerleri iki günde bir iki katina çikar. Oysa dis gebelikte bu deger beklenen sekilde yükselme göstermez.

Bos gebelikte tedavi sekli rahmin içindeki embriyo içermeyen gebelik kesesi materyallerinin kürtaj ile sonlandirilmasi iken dis gebelikte tedavi metodu çogunlukla cerrahi olup karin içi açilarak ya da laparoskopi dedigimiz ameliyatlarla olur.