Meme kanseri gebelikte de ortaya çikabilir!

[eg24]

Gebelikte ortaya çikan meme kanseri, gebelik sürecinin vücutta yarattigi fizyolojik degisiklikler ve bebegin varligi nedeniyle tani ve tedavi asamasinda özel yaklasimlar gerektirir. Amaç, anneyi hastaliktan kurtarirken bebege zarar vermemek olmalidir. KadiySifa Atasehir Hastanesi Meme Cerrahisi Uzmani Op. Dr. Münire Kayahan gebelikte meme kanseri hakkinda bilgi veriyor.

Gebelik meme kanserine karsi koruyucu degil midir?

Erken yasta gebelik, hormonlarin meme dokusunun gelisimindeki olumlu etkisi dolayisiyla uzun dönemde meme kanserine karsi koruyucudur. Otuz yasindan önce ikinci dogumunu yapmis kadinlarda meme kanseri gelisme riskinin %30 azaldigi bilinmektedir. Ancak geç yastaki gebeliklerde memedeki kanserlesme potansiyeli olan hücreler gebelik hormonlarinin etkisiyle hizla farklilasip çogalabilir. Emzirme ise meme kanserine direnci arttirir ve koruyucu etkisi vardir.

Gebelikte meme kanseri sik midir?

Meme kanseri gebelikte görülen kanserler arasinda, rahim agzi kanserinden sonra ikinci siradadir. Ancak sik görülmez.

Meme kanseri gebelikte görüldügünde, daha mi kötüdür?

Çogu zaman gebelik hormonlarinin ve süt birikiminin neden oldugu büyüme, memede olusan kitlelerin erken fark edilmesini önler ve hastalar geç dönemde basvurur. Gebelikte görülen meme kanserlerinin geç tani konmasi nedeniyle daha yüksek evrede olmasi ve bebege zarar verir endisesiyle gebelikte standart tedavilerin uygulanamamasi, halk arasinda bu kanserlerin daha kötü seyirli olarak bilinmesine neden olmustur. Oysa sag kalim, gebe olmayan kadinlarda görülen ayni evredeki meme kanseri ile aynidir.

Erken tani için önerileriniz nelerdir?

Gebeligin baslangicindan itibaren hastanin jinekoloji uzmaninin kontrolünde olmasi önemlidir. Doktor vizitlerinde genel muayeneye ilaveten meme muayenesi de yapilir. Memede sebat eden bir kitle fark edildiginde hasta genel cerraha yönlendirilir ve ileri tetkik uygulanir. Hastalarin yaklasik %90’inda ilk bulgu memede kitledir. Ancak gebelikte ortaya çikan kitlelerin yaklasik %80’inin, süt kisti, yag bezi, fibroadenom gibi iyi huylu lezyonlar oldugu unutulmamalidir. Meme cildinde ortaya çikan renk degisikligi, kabarti, çekinti, ödem gibi durumlarda ve meme basi akintilarinda da hasta mutlaka cerrah tarafindan degerlendirilmelidir.

Gebe kadinda hangi radyolojik tetkikler uygulanabilir?

Ultrasonografi gebelikte en güvenli, bebege radyasyon vermeyen, koltuk altindaki lenf dügümlerini de degerlendirebilen ve süpheli lezyonlarda biyopsi yapilmasina olanak saglayan bir tetkiktir. Ancak gebelikte meme dokusundaki degisiklikler, ultrasonografinin duyarliligini azaltmaktadir. Gerektiginde karin bölgesine radyasyon geçisini engelleyici plakalar kullanilarak mamografi çekilebilir. Manyetik rezonans incelemede verilen kontrast maddenin çocuga geçtigi ve bu nedenle kullanilmamasi gerektigi unutulmamalidir. Karin içindeki yayilimlarin degerlendirilmesinde ultrasonografi tercih edilmelidir. Bilgisayarli tomografi hamile kadinlarda kullanilmamalidir.

Gebelikte meme kanseri tanisi konan bir kadinda nasil bir tedavi uygulanir?

Uygulanacak tedavi hastalik tanisinin hamileligin hangi evresinde konduguna göre degisir. Cerrahi girisim gebeligin her evresinde bebege zarar vermeden uygulanabilir. Meme koruyucu cerrahi, ameliyat sonrasi 16 haftalik dönemde radyoterapi alinmasini gerektirir. Ancak radyoterapi, anne karnindaki bebekte gelisim bozukluklarina neden olur. Bu nedenle gebeligin erken döneminde tani konan vakalarda memenin tamaminin alinmasi gerekir. Tani gebeligin 5. ayindan sonra konulmus ise radyoterapi dogum sonrasina birakilarak meme koruyucu cerrahi uygulanabilir. Koltuk alti yayiliminin degerlendirilmesinde mavi boya kullanilmasi gebelerde önerilmez. Bunun yerine düsük doz radyoaktif madde kullanilabilecegi belirtilmektedir. Ancak günümüzde gebelerdeki standart yaklasim, koltuk alti lenf dügümlerinin meme ile ilgili kisminin temizlendigi aksiler diseksiyon islemidir. Kemotarapiye ise uygun ilaçlar seçilerek gebeligin 5.ayindan itibaren baslanabilir.