Açik ameliyatlar' tarihe mi karisiyor?

[eg24]

Laparoskopik ya da halk dilinde bilinen adiyla “kapali” yöntemle yapilan ameliyatlar giderek artiyor. Hatta ayni etkiyi yarattigi sürece ameliyatlarin “kapali” yapilmasi önemle tavsiye ediliyor.

Peki, gelisen tibbi teknolojiler ve yöntemler arasinda önemli bir yeri olan “laparoskopik cerrahi” hakkinda neler biliyorsunuz ya da kapali ameliyatlarin çogunun göbek deliginden izsiz bir sekilde yapilabilecegini söylesek ne dersiniz?

Acibadem Üniversitesi, laparoskopik cerrahide son gelismelerin aktarildigi “Jinekolojide Endoskopik Cerrahi’ adli bir kurs düzenledi. Acibadem Maslak Hastanesi’nde gerçeklesen kursta laparoskopik cerrahi ile hangi ameliyatlarin yapilabilecegi, nasil imkânlar saglandigi ve bu yöntemin gelecegi tartisildi.

24 Subat 2013 Pazar günü, hekimlere yönelik gerçeklestirilen kursa Acibadem Üniversitesi Tip Fakültesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Anabilim Dali Baskani Prof. Dr. Mete Güngör, Minimal Invazif jinekoloji Dernegi Baskani Prof. Dr. Gürkan Uncu ile Jinekolojik Endoskopi Dernegi Baskani Prof Dr. Fatih Sendag baskanlik etti.

Ameliyatlarin çogu göbek deliginden izsiz yapilabiliyor

Çok sayida hekimin izleyici olarak katildigi toplantida konusan Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof. Dr. Mete Güngör, kadin hastaliklarinda kanser dahil bütün jinekolojik ameliyatlarin kapali, bir baska deyisle laparoskopik olarak yapilmasinin artik teknik olarak mümkün olduguna dikkat çekerek sunlari söyledi: “Hatta konvansiyonel, yani birkaç delikle uyguladigimiz ameliyatlari bile tek delikten yapabiliyoruz. Artik sadece göbek deligi kullanarak rahim alma, kist ameliyatlarini ve küçük miyom ameliyatlari gerçeklestirebiliyoruz. Ayrica standart laparoskopi ile yapilmasi zor olan kanser ameliyatlari ve büyük miyomlarda robotik cerrahinin sayesinde kapali yöntemle yapilabiliyor. Her hastanin laparoskopik yöntemin sagladigi avantajlardan yararlanabilmesi için de gerek sempozyumlar düzenleyerek, gerekse egitimler vererek meslektaslarimizin bu konuya egilimini artirmaya çalisiyoruz.”

Ayni etkiyi saglayacak vakalarda mutlaka laparoskopi operasyon yapilmali

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof. Dr. Gürkan Uncu, laparoskopinin sagladigi çok sayida avantajlar nedeniyle tercih edilmesi gereken bir yöntem olduguna belirterek, “Gelismis ülkelerde kadin hastaliklarindan ameliyat olan her 10 kadindan 6-7’sine laparoskopik yöntem uygulaniyor. Laparoskopi ile açik ameliyatin artik tartisilir bir tarafi kalmadi. Ameliyat eger ayni etkiyi saglayacaksa mutlaka laparoskopik olarak yapilmali. ” dedi.

Laparoskopi gelecegin cerrahi yöntemi olacak!

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof. Dr. Fatih Sendag’da toplantida laparoskopik yöntemin günümüzde giderek gelistigini belirterek sunlari söyledi: “Örnegin kapali operasyonlar bir süredir robotla yapilabiliyor. Ayrica operasyonlar çoklu delikler yerine, göbekten tek delikle gerçeklestirilebiliyor. Bunlar da hastaya ameliyat sonrasi daha az agri duyma, daha erken taburcu olma ve iyilesme ile günlük aktivitelere daha erken baslama ve ciltte iz birakmamasi gibi pek çok avantaj sunuyor. Tüm bu avantajlarindan dolayi laparoskopi gelecegin cerrahisi olacak.” dedi.

LAPAROSKOPIK CERRAHININ SAGLADIGI IMKÂNLAR NELER?

En az kesiyle en büyük operasyonlarin yapilmasina imkan taniyan laporoskopik cerrahi hastalara pek çok avantaj sunuyor:

1. Karmasik ameliyatlar kolaylasiyor

Prof. Dr. Dr. Mete Güngör, laparoskopik olarak yapilmasi zor olan rahim sarkmasi, büyük miyomlar ve rahim agzi ile rahim kanserlerinin ise robotik cerrahiyle kapali olarak ameliyat edilebildigini söyledi. Robotik cerrahi 3 boyutlu görüntü nedeniyle çok kaliteli görüntü ve derinlik hissi saglamasi, dikis atma kapasitesi nedeniyle laparoskopik yapilmasi zor olan ve bu yüzden açik yapilmasi düsünülen çok sayida hastanin da kapali ameliyat olmasina imkan taniyor. Özellikle genç hastalardaki miyom ameliyatlarinda rahimde olusan bosluk açik ameliyatta oldugu gibi çok siki kapatilabiliyor ve daha sonraki gebeliklerde rahmin yirtilma olasiligini ortadan kaldiriyor. Ayrica robotik cerrahi tek delikten yapilmasi zor olan laparoskopik ameliyatlari da teknolojik özellikleri nedeniyle yapilabilir hale getirdi. Böylece hastalar sadece göbek deligi kullanilarak son derece estetik bir sekilde ameliyat olabiliyor.

2. Daha az agri, günlük hayata daha kisa sürede dönüs…

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof. Dr. Gürkan Uncu, operasyonun 9-10 santimlik uzun bir kesi yerine, 5 milimetrelik küçük deliklerden girilerek yapilmasinin sagladigi avantajlari söyle siraladi: “Kesilerin küçük olmasi ve en ufak damarin aninda görünüp kontrol edilmesi kan kaybini büyük ölçüde azaltiyor ve bu sayede çogu operasyonda kan nakline ihtiyaç duyulmuyor. Kesi küçük oldugu için hasta ameliyat sonrasi agrilari en az düzeyde yasiyor. Laparoskopik yöntemle yapilan operasyonlarin en önemli avantajlarindan biri de hastalarin hastanede kalma ve iyilesme sürelerinin açik ameliyatlara nazaran çok daha kisa olmasi.

3. Dogurganlik korunabiliyor

Hamileligin olusabilmesi için rahimden çikan tuba kanali ile yumurtaliklarin bulundugu alanin açik olmasi sart. Eger bu alanda yapisiklik olursa, en basitinden kanalin uçlari birbirine veya yumurtaliga yapisirsa dogurganlik ortadan kalkiyor. Prof. Dr. Gürkan Uncu, laparotomi, bir baska deyisle karin bölgesi açilarak yapilan operasyonda yumurtalik ve bagirsaklar olmak üzere pek çok organa dokunuldugu için karin içini döseyen zarda travma olusabildigi uyarisinda bulunarak sunlari söyledi: “Travma nedeniyle dokular arasinda yapisikliklar olusabiliyor. Bunun aksine laparoskopik yöntemde karin ve çevre dokulara dokunulmadigi için yapisikligin olusma riski minimum seviyeye düsüyor. Laparoskopi yöntemi ayni zamanda açik ameliyat sonrasi gelisen yapisikliklarin ortadan kaldirilmasi amaciyla da uygulaniyor. Infertilite (kisirlik) nedeni ile dokularda olusan yapisiklik ise bu kanal laparoskopi yöntemle açildiktan sonra kadinin hamile kalabilme sansi yüzde 80 gibi yüksek bir rakama ulasiyor.”

4. Estetik konfor sunuyor

Açik ameliyatlarda kimi zaman iç çamasirin alt bölgesinde, kimi zamansa üst bölgesinde kalan ve en az 9-10 santimden olusan bir kesiye ihtiyaç duyuluyor. Kanser vakalarinda ise karindan gögüs kafesine kadar ilerleyen daha büyük bir kesi yapilabiliyor. Prof. Dr. Gürkan Uncu, kadinlarda estetik açidan ciddi bir kaygi olusturan bu sorunun laparoskopik cerrahi sayesinde ortadan kalktigini belirterek sunlari söyledi: “Günümüzde kanser operasyonlari da dahil olmak üzere laparoskopik yöntemle yapilan operasyonlar sadece 5 milimetreden olusan 2-3 delikten, hatta sadece göbek deliginden bile yapiliyor. Dolayisiyla operasyon sonrasinda dikis atma ihtiyaci olmuyor ve vücutta hiçbir iz kalmiyor.”

5. Kemoterapi ve radyoterapiye hizla baslanmasini sagliyor

Tüm kanser türlerinde oldugu gibi rahim, rahim agzi ve yumurtalik kanserlerinde de kemoterapi ve radyoterapiye erken baslanmasi yasamsal öneme sahip. Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof. Dr. Mete Güngör, laparoskopik yöntemle uygulanan operasyonlarda hastanin iyilesme süresinin açik ameliyata göre çok hizli olacagi için kemoterapi veya radyoterapi gereken hastalarda iyilesme süresi beklenmeden bu tedavilere daha erken baslama sansinin arttigina dikkat çekti. Açik yapilan kanser ameliyatlarinda ise hastalarin karninda 15-20 cm’lik kesiler oluyor ve ameliyat sonrasi bu kesilerin iyilesmesi 15-20 günü bulabiliyor. Bu nedenle hastalarin tedaviye baslamalari gecikiyor. Bunun aksine kapali teknikte tedaviye 1 hafta içinde baslanabiliyor.