Merdiven ve yokus çikarken gögüste baski hissedenler dikkat!

[eg24]

Pek çogumuzun çevresinde halk tabiri ile anjio olan bir esi, dostu veya tanidigi vardir. Buna ragmen çogumuz anjionun ne oldugunu tam olarak bilmez. Özellikle merdiven, yokus çikarken gögüste baski veya agri hissediyorsaniz sizde kalp hastasi adayi olabilirsiniz ve anjioya ihtiyaciniz olabilir. Kalp hastaliklarinin tanisinda önemli bir rol oynayan ve hem hastaya, hem hekime büyük avantajlar saglayan anjiografi hakkinda bilinmesi gerekenleri KadiköySifa Atasehir Hastanesi Kardiyoloji Uzmani Dr. Güven Caner derledi.

Koroner anjiografi kalbi besleyen koroner damarlarin görüntülenmesini saglayan tani yöntemidir. Vücuttaki tüm organ ve dokularin yasamlarini devam ettirebilmeleri için kana gereksinimleri vardir. Bu kani organ ve dokulara pompalayan organ aslinda bir kastan ibaret olan kalptir. Ancak diger tüm organlar gibi kalp kasinin kendisinin de kana ihtiyaci vardir. Bu kani kalbe tasiyan damarlar da koroner damarlardir.

Merdiven ve yokus çikarken gögüste baski hissedenler dikkat etmeli!

Koroner damarlarin ateroskleroz (damar sertligi) sonucu daralmasi koroner yetmezligi, tikanmasi ise akut miyokard infarktüsü (kalp krizi) denen çok ciddi sonuçlari olabilen hastaliklardir.

Özellikle yolda yürürken ya da yokus merdiven çikarken gögsünde baski veya agri hisseden kisilerde bunun kalple ilgili olup olmadiginin arastirilmasi sarttir. Bu amaçla hastaya önce elektrokardiogram (EKG) çekilir.

Sayet EKG de tipik koroner yetmezligi bulgulari varsa hastaya koroner anjiografi yapilmalidir. EKG de tipik koroner arter hastaligi bulgulari yok ancak yinede koroner arter hastaligindan süphe ediyorsak sonraki asamada yapilmasi gereken ekokardiografik inceleme ve efor testidir. Ekokardiokrafik incelemede kalbin sol karinciginda kasilmaya istirak etmeyen ya da az kasilan bir bölüm varsa bu koroner arter hastaligi lehinedir. Efor testi ise hastaya belirli düzeyde efor yaptirilarak efor esnasindaki EKG degisikliginin gözlenmesidir. Sayet efor testinde koroner arter hastaligi bulgulari ortaya çikarsa hastaya anjiografi yapilmalidir.

Eko ve efor testinde kesin olamayip süpheli bulgular olustuysa bir diger tani yöntemi miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) dir. Talium ya da teknesyum gibi sadece kalp adelesinde tutulan radyoaktif bir madde çok küçük dozda verildikten sonra kalp adelesindeki tutulumu izlenir. Sayet kalp adelesinde homojen olarak tutulmamissa kalp damarlarinda sorun var demektir ve yine koroner anjiografi gerekir.

Iki türlü koroner anjiografi vardir

Birincisi klasik koroner anjiografi dedigimiz yöntemde kol ya da kasiktan bir atardamara girilerek kalpten çikan ana damarin (aort) çikis yerinde bulunan koroner arter agizlarina ulasilip radyoopak (röntgen isini geçirmeyen) bir madde verilerek görüntüler elde edilir ve bu elde edilen görüntüler tekrar tekrar izlenerek darligin yeri ve derecesi saptanir. Bu yöntemin önemli bir üstülügü ciddi bir darligin varliginda ayni seansta stent uygulanarak tedavinin de sonuçlandirililabilmesidir.

Diger yöntem ise CT koroner anjiografi dir. CT koroner anjiogarfinin üstün tarafi küçükte olsa bir cerrahi girisim gerektirmemesidir. Dolayisiyla bir gecede olsa hastanede yatma ihtiyaci duyulmamasidir. Bir diger iyi tarafi damarda darlik yapan plaklarin sert ya da yumusak plak olup olmadiginin anlasilmasidir. Yumusak plak sert plaga oranla daha tehlikelidir. Zira yirtilip damari tikama sansi daha fazladir. Dezavantaji ise damarda belli bir oranin üzerinde darlik tesbit edilirse tekrar klasik anjio yapilmak zorunlulugudur. Tabiki bir sakincasi da alinacak sua miktaridir. Önceleri ailesinde kalp hastaligi fazla olan kisilerin yad a yüksek risk grubundakilerin (sigara, seker hastaligi, tansiyon vs nedeniyle) belli araliklarla CT anjio yaptirmasini önerenler olmussada bunun belli araliklarla yapilan rutin bir muayene yöntemi olmamasi gerektigi konusunda fikir birligi vardir.

Anjiyografi tibbi açidan önemli bir avantajdir!

Sonuç olarak koroner anjiografi gerekirse stent ve hatta gerekirse koroner by pass ameliyatlari tibbin son senelerdeki en büyük gelismelerinden biridir. Bundan 30 sene kadar öncesine kadar koroner damarlarinda sorun olan hastalara ilaç tedavisi disinda hiçbir sey yapilamazken bu gün tip bu hastalara stent gibi koroner by pass gibi çok büyük imkanlar sunmaktadir. Bu nedenle hekimi anjio önerdiginde hastanin bunu tereddütsüz kabul etmesi, tibbin kendisine sundugu bu olanaklardan sonuna kadar yararlanmasi gerekir.