Hamilelikte yÜksek atese dikkat !

[eg24]

Halk arasinda ates olarak da tanimlanan vücut sicakliginin anormal derecede yükselmesi "hipertermi" olarak adlandirilir.Hamilelikte ates yükselmesi bazi sorunlara neden olabilir.Beyoglu Özel Avusturya Sen Jorj Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Op.Dr.Adli Sadi Karaman hamilelik ve yüksek ates hakkinda bilgiler verdi.

Hamilelikte Yüksek Ates:

Tipta yüksek ates ya da hipertermi olarak bilinen durum, vücut isisinin normal degerler üzerine çikmasini ifade eder. Normal vücut isisi 36-37 derece ( C ) arasinda seyreder. 37 derece ( C ) nin üzeri durumlar yüksek ates olarak kabul edilir. Ates yükselmesi vücutta olusan normal disi bir durumun ilk belirtisidir ve vücut savunma mekanizmalarinin faaliyete geçtigini bize bildirir. Hamile kadinlarda normal vücut isisi

Hamile olmayanlarla aynidir. Tek fark yüksek hormon seviyeleri ve vücut direncindeki düsüklük nedeni ile hamile kadinlarda yüksek atesin daha kolay ortaya çikmasi ve etkilerinin de çok önemli olmasidir.

Hamilelikte yüksek ates nedenleri nelerdir ?

Iki grupta incelenirler:

1) Enfeksiyon nedeni ile ortaya çikan yüksek atesler:

Gebelikte en sik görülen enfeksiyonlar, gribal enfeksiyonlar, akut üst solunum yolu enfeksiyonlari ve üriner (idrar yollari) enfeksiyonlaridir.

2) Enfeksiyon disi nedenlerle ortaya çikan yüksek atesler


Bu grupta da yüksek isiya uzun süre maruz kalmak (hamam, sauna, günes çarpmasi) ve alerjik reaksiyonlar ve gida zehirlenmeleri sayilabilir.

Yüksek Atesin hamilelikteki zararli etkileri:

Yüksek atesin hamilelikteki olumsuz etkileri, ates olustugundaki gebelik yasi ve atesin yükseklik derecesi ve süresi ile ilgilidir. Yüksek atesin zararli etkilerinin genellikle 39.derece ( C ) üzerinde ortaya çiktigi bilinmektedir

1) Ilk Üç Aydaki Zararli Etkiler: Ilk üç ay yüksek atesin hamilelikte en tehlikeli oldugu ve en çok hasar olusturdugu dönemdir. Bu dönemde organ olusumlari devam etmekte oldugundan atesin olumsuz etkileri fazladir. Baslica olumsuz etkiler:

a) Düsük riskinin artmasi

b) Nöral Tüp Defektleri denen sinir sistemi olusum kusurlari: Sinir sistemi olusumu 3-8 haftalar arasinda tamamlanir. Bu süre içinde yüksek atese maruz kalan gebelerde sinir sisteminin açik kalmasi ve merkezi sinir sistemi kusurlari 3 kat daha fazla olusmaktadir.

c) Bas gelisim anomalileri (Mikrosefali )

d) Göz, damak, çene anomalileri

e) Kalp kapak anomalileri, sol kalbin gelisme geriligi

f) Kol ve bacak anomalileri

g) Zeka geriligi


2) Ikinci Üç Aydaki Zararli Etkiler: Yüksek atesin en az zarar verdigi gebelik dönemidir. Az sayida erken dogum ve su kesesi erken açilmasi rapor edilmistir.

3) Son Üç Aydaki Zararli Etkiler: Bu dönemde yüksek atesin en sik neden oldugu sorun su kesesi erken açilmasi ve bazi enfeksiyonlarin yol açtigi Korioamnionitis denen amnion suyunun iltihaplanmasi durumudur. Bu durum hem anne hem de bebek hayatini tehdit eden son derece ciddi bir hastaliktir. Yüksek ates dogum agrilarinin erken baslamasina da sebep olmaktadir.


TEDAVI VE KORUNMA

Tedavi

Hamilelikteki yüksek atesin tedavisindeki asil amaç atesin düsürülmesi ile birlikte atese neden olan faktörün ortadan kaldirilmasidir. Ates nedeni enfeksiyon ise bakteriolojik çalismalarla (Kültür, antibiogram) etken mikroorganizma tespit edilip uygun ve gebelige zararsiz antibiotiklerle (Ör:Penisilin ve ampisillin grubu gibi) enfeksion tedavi edilmelidir.

Atesin düsürülmesi için ilik duslar, soguk kompresler ve Parasetamol grubu ates düsürücü ilaçlar kullanilabilir.

Ates nedeni enfeksiyon disi faktörler ise bunlardan uzaklasmak yeterlidir.( Sicak ortamlardan uzaklasmak, allerjik yiyecekleri tüketmemek gibi )

Korunma

Korunma tedbirlerinin basinda gebelerin enfeksiyon riskinden kaçinmalari gelmektedir. Özellikle hasta olan ortamlara girmemeleri, kalabalik yerlerde maske takmalari faydali olmaktadir.

Vücut direncini artirmak için hamilelerin dengeli beslenmeleri, gerektiginde multivitamin kullanmalari son derece önemlidir.

Hamilelerin ayrica sicak hamam, sauna, sicak küvette banyo gibi ortamlardan kaçinmalari ve güneste fazla kalmamalari gerekmektedir. Sicak günlerde ve ortamlarda hamileler çok su içmelidirler.