Kanser tedavisinde sicak kemoterapi yasam sÜresini uzatiyor!
 

Umudun bittigi noktada devreye giriyor

Kalin bagirsak, mide, yumurtalik, karin zari ve apandisit kanserleri… Bu tür kanser tipleri ileri evrelerde vücuda yayildiklarinda karin içinde çok sayida tümör olusturabiliyorlar. Karin içine yayilan ileri evredeki kanserli hastalarda uygulanan cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hormonoterapi gibi yöntemlerde zamanla yanit alinamayan bir süreç basliyor. Yasami sonlandiran dönem de, genellikle karin içine yayilan ve sayilamayacak kadar çogalan bu tümör parçalarinin bagirsak sistemini tikayarak çalismaz duruma getirmesi sonucu basliyor. Iste bu noktada son yillarda uygulanmaya baslanan ‘sitoredüktif cerrahi’ yani tümör hücre sayisini azaltan islem ile sicak kemoterapi uygulamalari devreye giriyor ve hastanin yasam kalitesini artirirken, süresini de uzatiyor. Acibadem Kozyatagi Hastanesi’nden Genel Cerrahi Uzmani Prof. Dr. Metin Ertem, uzun yillar Amerika Birlesik Devletleri’nde uygulanan ve yapilan bilimsel çalismalar ile yasam süresini uzattigi tespit edilen bu cerrahi uygulamalar ve karin içi sicak kemoterapi yöntemiyle ilgili en çok merak edilen noktalari anlatti.

Karin zari soyularak tümörler temizleniyor

Genel Cerrahi Uzmani Prof. Dr. Metin Ertem, bu yöntemin karin bölgesine açik ameliyat yapilarak uygulandigini belirterek sunlari söylüyor: “Cerrahide amaç, karin içindeki tümör parçalarini mümkün oldugunca temizlemek ve sonrasinda uygulanacak etkin kemoterapi tedavisine imkan saglamak. Uygulamasi oldukça zor olan ve yaklasik 6-8 saat süren operasyonda karin zari soyularak tümörler temizleniyor. Ihtiyaç duyuldugunda kanserden etkilenmis olan dalak, safra kesesi, kalin bagirsak, rektum, rahim agzi, yumurtalik vb. gibi birçok organ çikariliyor. Ardindan sira sicak kemoterapi uygulamasina geliyor”

Kemoterapi ajanlari 42 dereceye kadar isitiliyor

Prof. Dr. Metin Ertem, ‘sicak kemoterapi’nin cerrahi islem sonrasinda, ameliyathanede, hasta genel anestezi ile uyurken uygulandigini söyleyerek, “Mevcut kanserin cinsine göre kemoterapi ajanlari ortalama 42 dereceye kadar isitiliyor. Böylece kemoterapik ilaçlarin etkileri artirilmis oluyor. Ardindan pompa özelligi olan cihaz yardimiyla ilaçlar defalarca karin içinde dolastirilarak karin içi yikaniyor. Bu islem sirasinda karin içine yerlestirilen isi problari ile hastanin vücut isisi sürekli kontrol ediliyor” diyor. Yöntem ameliyat süresine 1-2 saat ekliyor ve tüm cerrahi islem toplam 10 saate ulasabiliyor.

Ömrü uzatiyor

Kemoterapinin sicak olarak verilmesinin amaci, sicagin tümörleri daha iyi kontrol edebilme yetisine sahip olmasi. Bir çok ülkede uygulanmaya baslayan bu tedavi yöntemi ile özellikle Japonya, Hollanda ve Amerika Birlesik Devletleri'nde yapilan bilimsel çalismalarin sonuçlarina göre normal kemoterapi tedavisine ek olarak uygulanmasinin yasam süresini uzattigi gösterildi. Genel Cerrahi Uzmani Prof. Dr. Metin Ertem, “Tümörlerin karin içinde ortaya çikmasi, hastaligin ileri evrede oldugunu gösteriyor. Maalesef bu dönemde tedavilerden artik pek yanit alinamiyor ve hastalar çok hizli bir sekilde hayatlarini kaybediyor. Ancak son yillarda dünyada tercih edilen bir yöntem haline gelen ve basariyla uygulanan ‘sitoredüktif cerrahi ve sicak kemoterapi’ sayesinde hastalarin yasam kaliteleri artiyor ve süresi de uzuyor.

Multidisipliner çalisma sart!

Bu cerrahi teknik ve sicak kemoterapi yönteminden her hasta bu yöntemden faydalanamiyor. Yöntem sadece karin içinde yayilim gösteren ileri kanserlerde uygulaniyor. Ayrica kanserin karin içinde de sinirli olmasi, yani beyin,kemik veya akciger gibi baska bir organa siçramamis olmasi gerekiyor. Hastanin bu tedaviye uygun olup olmadigina ise karin içinin MR, PET-CT gibi ileri tekniklerle yapilan incelemelerden sonra karar veriliyor. Bu teknigin uygulanmasi ancak uzman ekipler ile multidisipliner bir yaklasimla mümkün olabiliyor. Onkolojik cerrahide deneyimi olan ekipler, medikal onkologlar, deneyimli anestezi uzmanlari, onkoloji teknisyenleri, yogun bakim ünitesi ekiplerinin birlikte çalismasi gerekiyor.