Radikal cerrahi ile mesane kanserinde umutlar bÜyÜyor

[eg24]

Kanser; çagimizin vebasi, en ölümcül hastalik. Mesane kanseri kanserin en tehlikeli türlerinden birisi. Ancak mesane kanserinde umutlar henüz birkaç yildir uygulanmaya baslanan radikal cerrahi yöntemi; “Radikal Sistektomi” ile artiyor. Cerrahi olarak tüm mesanenin çikartildigi Radikal Sistektomi ile yüksek evreli kanseri olan hastalara umut oluyor.

Medical Park Bahçelievler Hastanesi Üroloji Uzmani Prof. Dr. Talat Yurdakul; mesane kanseri, tedavisi ve Radikal Sistektomi ile ilgili tüm sorulari yanitladi.

Mesane kanseri nedir?

Mesane iç yüzeyi özel bir hücre tabakasiyla döselidir. Bu hücreler idrar kesesini, idrarin tahris edici etkisinden korurlar. Yasam döngüleri boyunca çogalarak ölürler ve yerlerini genç hücrelere birakirlar. Kanserde ise bu hücreler kontrolsüz olarak çogalarak saglam dokulari isgal ederler. Bu durum bazen tümör gelisimi olarak adlandirilirsa da her tümör kanser özelligi tasimayabilir. Bu nedenle hastalik için 'kötü huylu tümör' tanimlamasi daha uygun olur.

Belirtileri ve nedenleri nelerdir?

En önemli göstergesi idrarda kanamadir. Kanama idrar boyunca ve pihtili veya pihtisiz olarak gelir. Hematüri genellikle agrisizdir, gözle görülebilir (makroskopik), mikroskobik, aralikli veya sürekli olabilir. Bazi hastalarda sik sik idrara çikma, idrarini yetistirememe ve yanma gibi sistizm belirtileri de gelisebilir. Kum ve tas düsürme belirtileri ile benzerlik gösterebilir. Bu yakinmalarin benzerliginden dolayi hastaligin tanisinda yanilgilar gecikmeler olabilir.

Mesane kanserinin erken teshisi için bir tarama yöntemi var midir?

Tarama yöntemi olarak idrar sitolojisi önerilebilir. Sitoloji anormal hücrelerin idrarda arastirilmasi prensibine dayanmaktadir ve ancak yoruma açiktir. Düsük dereceli kanserlerde tanidaki hassasiyeti oldukça zayif kalmaktadir. Normal idrar testleri de yapilabilir, ancak bunlarda saglikli sonuçlar vermeyebilir. Mesane kanserinde prostatta yapilan PSA testi gibi kesin sonuç veren bir tarama mümkün degil.

Risk faktörleri nelerdir? Mesane kanserinden nasil korunabiliriz?

Risk faktörlerinin en basinda sigara geliyor. Erkeklerde görülen mesane tümörlerinin yarisindan fazlasi sigara kaynaklidir. Tekstil, boya ve lastik sanayi çalisanlari kimyasal maddelerle korumasiz bir sekilde, karsi karsiya kaldiklari için bu maddelerle çalisanlarda mesane kanseri riskine sebep olmaktadir. Deri ve kauçuk isçileri, kamyon sürücüleri, madenciler ve alüminyum isçileri de mesane tümörü riski altindadir.

Yapay tatlandiricilar ve gida boyalarinin da mesane kanseri olusumda etkili oldugu söyleniyor ancak kesin olduguna dair ciddi bilimsel bir bulgu yok. Korunma yöntemlerinin en basinda sigaradan sigarali ortamlardan uzak durmak gerekiyor. Likopen, beta-karoten gibi pigmentlerin mesane kanserinden koruyucu özellikleri vardir.

Likopen ve beta-karoten vucut tarafindan absorbe edilen anti-oxidantlardir ve zarar görmüs hücreleri onarmaya yardimci olur. Anti-oxidant’lar kansere sebebiyet verebilecek DNA oxidasyonuyla savasan bir bilesimdir. Kandaki likopen miktari arttikça, okside edilmis bilesikler azalir. Domates, domates salçasi, karpuz, pembe greyfurt likopen açisindan zengin besinlerdir. Misir, domates, sari kabak ve karpuz da beta-karoten bakimindan zengindir.

Evreleri hakkinda bilgi alabilir miyiz?

Mesane duvari 3 ana tabakadan olusmaktadir. 1) Mukoza 2) Lamina propria 3) Muscularis propria (kas tabakasi). Ta tümörler mukozaya sinirlidir. T1 tümörler ise lamina propria'ya bulasmis tümörlerdir. T2 evresinde yüzeyel kas tabakasi, T3 evresinde de derin kas tabakasi tutulmustur. Karsinoma insitu (Cis) denen tümörler de mukozada yerlesik ancak zamaninda uygun tedavi yapilmadiginda hasta için tehlikeli olabilecek yüksek dereceli kanserlerdir.

Mesane tümörlerinde tedavi nasildir?

Mesane kanseri olan hastalar için birçok tedavi seçenegi söz konusudur. Bazi tedavi yöntemleri halen daha klinikte tedavi amaciyla kullanilan standartlasmis tedaviler iken, bazi tedaviler klinik uygulamalari için degerlendirme asamasindadir. Tedavinin seçiminde evre ve derecenin yeri büyüktür.

Mesane tümöründeki tedavi seçenekleri sunlardir;

a-Transüretral Rezeksiyon (TUR): Mesane tümörünün sistoskop kullanilarak çikarilmasi.

b-Intravezikal Tedavi: Mesane içine ilaç verilerek kanser hücrelerinin öldürülmesine dayanan bir tedavidir.

c-Kemoterapi

d-Radyoterapi

e-Sistektomi: Mesanenin ameliyat ile çikarilmasidir. Radikal bir yöntemdir. Dolayisi ile “Radikal Sistektomi” adi da verilir. Mesane çikarildiktan sonra ince ya da kalin bagirsaktan mesane olusturulabilir. Biz buna “Ortotopik Yeni Mesane” demekteyiz. Hastalar bu ameliyat ile torba takmaksizin, normal yoldan idrar fonksiyonlarini yerine getirebilmektedir. 5-6 saat süren bir ameliyattir. Radikal sistektomi yapilan bayanlar rahim alindigindan; erkeklerde prostat ve er bezi (seminal veziküller) alindigindan meni idrar yoluna bosaltilamadigi için çocuk sahibi olamazlar.

Ancak erkek hastalarda sinirler korunabilirse ereksiyonunu koruyabilir, cinsel yasami sürer ve kaliteli bir hayat yasarlar.