Alt 29 Mart 2015, 15:55   #1
Senior Member
 
Üyelik tarihi: 01 Şubat 2015
Mesajlar: 6,382
Standart Mide Koruyucu Ilaçlarin Yan Etkileri

MIDE “KORUYUCU” ILAÇLAR MI, BRÜTÜS MÜ? MIDENIZI KIME EMANET EDIYORSUNUZ?

Yillardir devam eden agziniza aci su gelmesi, yemek borusu boyunca yanmalar, öksürük, yutma güçlügü ve gögüs agrisi sikayetlerinizi eczaneler aldiginiz mide koruyucu ilaçlar ile geçistiriyordunuz ama sonunda dayanamadiniz ve doktorunuza basvurdunuz. Gerekli muayene ve endoskopiniz yapildi; sonunda mide fitiginizin oldugu ve/veya reflüye bagli yemek borusunda asit hasari olustugu söylendi. Mide koruyucu ilaçlari içeren bir reçete, yapmaniz ve yememeniz gereken seyleri içeren bir liste ile ayrildiniz. Reflü hastaliginin cerrahi olarak da tedavi edildigini duymustunuz ama bu “çok tehlikeli ve riskli” yöntem içinize sinmedi. Fakat yillardir kullandiginiz ilaçlarin yan etkilerini ve uzun sürede ortaya çikarabilecegi ciddi komplikasyonlar, vitamin eksiklikleri ve kalça kiriklari gibi sorunlar konusunda hiçbir fikriniz olmadigini düsünüyorsaniz bu yaziyi okuyun.

Proton pompa inhibitörleri (PPI), H2 reseptör blokerleri (H2RB) ya da yaygin olarak bilinen isimleriyle “mide koruyucu/asit düsürücü” ilaçlar, gastrit, ülser, mide yanmasi ve reflü hastaliginin tedavisinde yillardir kullanilmaktadir. Bu ilaçlar rahatlikla bütün eczanelerden alinabilmektedir ve en ufak bir mide sikayetinde reçetelere yazilmaktadir. Peki, bu kadar yaygin kullanilan bu ilaçlar güvenli midir, yan etkileri nelerdir, nasil kullanilmalidirlar? Bu yazida, bu ilaçlarin güvenlikleri ile ilgili bilimsel verilere dayanan bilgileri aktarmayi amaçladim.

H2RB 1976 yilindan bu yana piyadadadir ve diger ilaçlarla etkilesimleri, ciddi yan etkileri ve aside azaltmadaki zayifliklari nedeniyle zamanla sahneyi PPI’ne biraktilar. PPI’nin ilki Omeprazol’dür ve 1988 yilndan bu yana piyasada oldugu için en çok çalisma bu ilaçla yapilmistir. Bu ilaçlarin kisa sürelerle kullanilmasinda hiçbir sorun yasanmazken beraber, uzun süreli kullanimlariyla ilgili bazi endiseler vardir. Bu endiselerden bazilarini siralayacak olursak:

1. Mide kanseri riski
2. Kemik erimeleri ve kiriklari
3. Asidi azalmis reflüyü arttirmasi
4. Artmis sindirim sistemi enfeksiyonlari
5. Mide çeperi incelmesi
6. Mide polipleri olusumu
7. B12 vitamini eksikligi
8. Magnezyum eksikligi
9. Ilaçlar bagimliligi
10. Kalp ritmi bozukluklari
11. Diger ilaçlarla etkilesim
12. Diger yan etkiler

1. Son yillarda midenin giris bölgesinde ve yemek borusunun alt ucunda olusan tümörlerin sayisi artmaya baslamistir. Yemek borusunun tipik kanser türü olan çok katli yassi epitel tümörleri yerine, reflü hastaligina bagli bir degisim olan Barrett Hastaligindaki gibi adenokanserlerin görülmesi bu degisimin nedenin bu ilaçlar olup olmadigini düsündürmeye baslamistir. Danimarka’dan Poulsen ve arkadaslari PPI kullanan hastalarda gastrin hormonunun fazla salgilanmasina bagli tumörlerin arttigi belirtilmistir (1). Fakat bugüne kadar çalismalarda bu ilaçlarin kansere neden oldugu net bir sekilde gösterilememistir.

2. 50 yas üzerindeki kisilerde, menapoz sonrasi ve sigara kullanan kadinlarda uzun süreli (2 yil ve üstü) PPI kullanimi kemik erimesine ve kalça kemigi kiriklarina neden olmaktadir (2).

3. Reflü hastaligi asitli mide içeriginin yemek borusuna kaçmasiyla ortaya çikar. PPI kullananlarda asit üretimi azalir ama reflü olmaya devam eder. Amerika’da yapilan bir çalismada, PPI kullanan gönüllü deneklerde gece boyunca “asitsiz” reflü sayisinin 4 kat arttigini göstermistir. Reflü, ister asitli olsun ister asitsiz 2 dakika içinde uykudan uyanmaya sebep olarak uyku kalitesini bozmaktadir (3).

4. Mide aside yiyeceklerle alinan bakterileri yok ederek sindirim sistemi enfeksiyonlarini önler. Ilaçlarla asit salinimi baskilaninca, ishal, bagirsak enfeksiyonlari, antibiyotik kullanimi ve hastane yatislari sonrasi ortaya çikan Clostridium difficile enfeksiyonlari artmaktadir (4).

5. PPI leri midenin iç çeperinde incelmeye, yani atrofiye neden olabilmektedir (5).

6. Uzun süreli PPI kullanan hastalarin endoskopisinde midenin üst (fundus) bölgesinde polipler olusmaktadir (6).

7. Uzun sure yüksek doz PPI kullananlarda ve yasli grupta B12 vitamini eksiklikleri ortaya çiktigi gösterilmistir (7).

8. PPI kullaniminin yan etkilerinden birisi de magnezyum eksikligidir (hipomagnezemi) (8). Magnezyum eksikligi istemsiz kas harektlerine, spazmlara ve kalp fonksiyon bozukluklarina neden olur.

9. Hiçbir mide sikayeti olmayan ve 4 hafta süreyle mide koruyucusu olarak PPI verilen hastalarda, ilaçlari kesince mide yanmasi ve eksimesi problemleri yasadigi ortaya çikmistir. Bu da kesilince asit salgisini arttirdigini ve bagimlilik yaptigini düsündürmektedir (9).

10. PPI kalp ritmi bozukluklarina neden olmaktadir (10).

11. Amerikan FDA organizasyonu omeprazol and kan sulandirici Plavix’in (clopidogrel) beraber kullanilmamasini tavsiye etmektedir. Beraber kullanim halinde Plavix’in etkinligi yari yariya azalmaktadir.

12. Sik rastlanan yan etkiler bas agrisi (yaklasik %5.5), bulanti, ishal, karin agrisi, yorgunluk ve bas dönmesidir. Sik olmayan bazi yan etkiler döküntüler, kasinti, gaz, kabizlik, anksiyete ve depresyondur. Nadir olarak eritema multiforme, pankreatit, Stevens-Johnson sendromu ve akut nefrit yapabilir. Zature sikligi artabilir.

Sonuç olarak, mide koruyucu ilaçlar, bütün ilaçlar gibi, çesitli komplikasyonlara ve yan etkiye neden olan maddelerdir. Uzun süreli kullanimlar yerine, aralikli kullanimlari tavsiye edilmelidir. Ömür boyu ilaç kullanmasi gereken, mide fitigi gibi hiçbir ilacin tedavi edemeyecegi mekanik bir sorunu olan genç bir hasta yillar boyunca maruz kalacaklari ilaç yan etkilerinden haberdar edilmelidirler. Hastalarin cephesinden, “Sen de mi Brütüs?” demek yerine, günlük hayatimizin bir parçasi olmus bu ilaçlari bilinçli kullanmak gerekir. Doktorlara düsen görev ise bu tür ilaçlari reçete ederken daha tutucu davranmak olmalidir.
eg24 isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Bookmarks


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Kapalı



Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 17:26.


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.

spacer kocaeli escort bursa escort bursa escort bursa escort seks hikayeleri gaziantep escort seks filmi izle etlik escort gaziantep escort izmir escort izmir escort izmir escort istanbul travesti rus escort çankaya escort sincan escort etlik escort Ankara escort bayan Escort ankara Escort ankara Escort eryaman Keçiören escort Escort ankara Sincan escort bayan Çankaya escort bayan istanbul Escort istanbul Escort Acıbadem Escort Ataşehir Escort Bostancı Escort Göztepe Escort Kadıköy Escort Kartal Escort Kurtköy Escort Maltepe Escort Anadolu Yakası Escort Kartal escort Kurtköy escort Maltepe escort Pendik escort Kartal escort etlik escort etimesgut escort Escort bayan Escort bayan bahisu.com girisbahis.com Escort escort escort escort travestileri travestileri altyazılı porno şişli escort istanbul escort mecidiyeköy escort beşiktaş escort taksim escort fındıkzade escort çapa escort fatih escort topkapı escort escort şişli escort bayan bayrampaşa escort merter escort escort mecidiyeköy bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort alt yazılı porno Casibom Casibom Casibom Giriş Casibom Yeni Giriş Onwin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51