Yitrium 90 Mikrosfer Tedavisi Nedir?

[eg24]

Memorial Hastanesi Nükleer Tıp Bölümü'nden Uz. Dr. Remzi Karaman , ameliyat olamayan (inoperable) primer ve metastatik karaciğer tümörlü hastalara uygulanmaya başlanan Yitrium-90 mikrosfer tedavisi hakkında bilgi verdi.

Kasıktaki atar damardan katater vasıtasıyla, karaciğeri besleyen atar damara ulaşıp radyoaktif maddenin (Y-90 mikrosfer) direkt olarak karaciğere verilmesidir.

Y-90 mikrosfer tedavisi ameliyat edilemeyen veya daha önce ameliyat edilmiş primer ve metastatik karaciğer tümörlü hastalara yapılır.

Özellikle kalın bağırsak, nöroendokrin, meme, akciğer, pankreas, endometrium, over, kanserlerinin karaciğer metastazlarında uygulanabilir. Ayrıca primeri bilinmeyen karaciğer metastazı yapmış tüm tümörlerde de uygulanabilir.

Y-90 tedavisi organ nakli, medikal onkoloji, invaziv radyoloji, hepatoloji, nükleer tıp ekipleri tarafından ortaklaşa yürütülen multidispliner bir işlemdir.

Y-90 mikrosfer içinde ortalama 0,93 MeV enerjiye sahip saf beta radyasyon yayan bir radyoaktif maddedir. Bu radyoaktif madde mikrosfer denen 30-40 mikrometre çapında küçük reçineden yapılmış boncuklar içindedir. Her bir tedavide yaklaşık 50.000.000 adet mikrosfer karaciğere enjekte edilmektedir. Verilen mikrosferler çok büyük oranda karaciğerde takılıp kalmakta vücutta başka organlara gitmemektedir.

Tedavi planlanan hastanın ilk önce kan değerleri, karaciğer fonksiyon testleri incelenir, bu değerlerin belirli sınırlarda olması gerekmektedir. Eğer kan değerlerinde tedaviye engel olacak bir değer yok ise hastanın karaciğer atar damarının anatomik görüntülemesi yapılır. Bu işlemde karaciğerin dışında mide bağırsak sisteme giden damarlar kapatılır (Koil embolizasyon) tıkanır. Daha sonra bu kataterden Tc99m MAA enjekte edilerek verilen radyoaktif maddenin hangi oranda akciğerler ve diğer organlara gittiği araştırılır. Bu hesaplamaların sonucunda karaciğere verilen maddenin %20’den fazlası akciğerlere gidiyor ise tedavi uygulanmaz.

Yukarıda bahsedilen ön hazırlıklar tamamlandıktan sonra radyoaktif maddenin siparişi veriliyor. Siparişten sonra ilacın teslim edilme süresi yaklaşık 1 hafta. İlaç elimize geçtikten sonra tekrar hastanın kasığından girilerek kateter yerleştiriliyor ve hepatik arterden Y-90 mikrosfer enjekte ediliyor. Enjeksiyon işleminden sonra gama kamerada verilen radyoaktif maddenin görüntüleri alınıyor (Bremsstrahlung).