Obezite diyabeti tetikliyor
 

Dünya Saglik Örgütü'nün raporuna göre Avrupa Birligi ülkelerinde sismanlik artik mücadele edilmesi gereken bir hastalik haline geldi. Günümüzde obeziteye bagli olarak gelisen Tip 2 diyabetin görülme sikligi giderek artiyor ve ciddi bir halk sagligi sorunu haline geliyor. Dünyada yaklasik 300 milyon diyabetik hasta bulunuyor ve 2030 yilina kadar yarim milyara ulasacagi tahmin ediliyor. Her yolu denedikten sonra obezite cerrahisine basvuran hastalarda operasyon sonrasinda Tip 2 diyabetin yüzde 80 oraninda azaldigini söyleyen Liv Hospital Obezite Cerrahi

Doç. Dr. Hasan Altun obezite ve Tip 2 diyabet iliskisini anlatti.

Kilo verdikçe seker kontrol altina aliniyor

Tip 2 diyabet heterojen bir hastaliktir ve kesin sebepleri net olarak ortaya konulamamistir. Obezite, diyabet gelisiminde en önemli risk faktörüdür. Obez bir kisinin diyabet olma riski zayif bir insana göre 90 kat daha yüksektir. Diyabetik hastalarin sadece %15’i zayif hastalardir. Obez diyabetik hastalar, az da olsa kilo verdiklerinde bile sekerleri çok daha iyi kontrol edilebilmektedir. Bütün bu sayilar diyabetik hastalarda kilo vermenin önemini göstermektedir. Obezite nedeniyle ameliyat edilen diyabetik hastalarin diyabetlerinde ve obezite bagli hipertansiyon, hiperlipidemi ve uyku apnesi gibi yandas hastaliklarda da önemli düzelmeler olmaktadir.

Tip2 diyabet tedavisinde ilaç tedavileri ve egzersiz sik olarak kullanilmaktadir. Ilaç tedavileri uzun süreli olmakta ve dozlari giderek artmaktadir. Hastalar bu tedavilerle genelde istenilen amaçlara ulasamadigi gibi uyum sorunlari yasamakta ve diyabet hastaliginin yan etkilerine maruz kalmaktadirlar. Ayrica hastalarin bu tedavileri esnasinda devamli kontrol altinda tutulmasi gerekir. Kullanilan insülin tedavisi de hastalarda kilo alimina sebep olabilmektedir.

Operasyondan sonra hormonal degisiklikler de basliyor

Diyabet tedavisinde kilo verme ise çok etkili ve maliyeti çok düsük bir tedavidir. Yapilan obezite ameliyatlari hastalarin sadece yemelerini kisitlamakla kalmayip birtakim hormonal degisikliklere de yol açmaktadir. Böylece hastalar kilo vermekle kalmaz, metabolik degisiklikler de meydana gelir. Gastrik bypass ameliyati olan hastalarda kilo vermeden bu etkiler ortaya çikmakta ve ameliyati izleyen günlerde seker kontrolleri kolaylasmaktadir.

Ameliyat olan tip 2 diyabetik hastalarda %80 diyabet hastaligi iyilesmekte ve %10 hastada ise kismi düzelme olmaktadir. Kilo verdirme ameliyatlari günümüzde vücut kitle indeksi 30’un üzerinde olan diyabetik hastaliklar için önerilmektedir. Diyabetin tedavi algoritmalarinda artik obezite cerrahisi de yerini almistir. Endokrin uzmani ve obezite ve metabolizma cerrahisi uzmani tarafindan degerlendirilip uygun görülen hastalarda obezite cerrahisi Tip 2 diyabet tedavisinde oldukça etkindir. Uluslararasi Diyabet Federasyonu vücut kitle indeksi 35’in üzerinde olan tip 2 diyabetik hastalar için obezite cerrahisini bir opsiyon olarak degil öncelikli yapilmasi gereken bir tedavi olarak önermektedir.