Alt 08 Şubat 2015, 02:35   #1
Senior Member
 
Üyelik tarihi: 01 Şubat 2015
Mesajlar: 6,382
Standart Diyaliz Hastalarında Kalp ve Damar Hastalıkları

Diyalize yeni başlayan hastaların yaklaşık yüzde 40’ının kalp damarlarında değişen derecede darlığa bağlı olarak koroner kalp hastalığı olduğu söylenebilir. Hemodiyaliz tedavisi gören hastaların yüzde 10’unun da, her yıl koroner kalp hastalığı geliştirdiği düşünülebilir. Bu hastaların bir kısmında hiçbir yakınma olmadığı da bilinmeli.

Bulgular
Koroner kalp hastalığının en önemli bulgusu göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı sıklıkla, stresle gelir. Ancak diyaliz seansları sırasında eğer tansiyon düşüklüğü yaşanırsa, yine göğüs ağrısı gelişebilir. O nedenle diyaliz sırasında oluşan göğüs ağrıları önemsenmelidir. Bu noktada diyaliz hastalarında kalp damar hastalığının hiçbir bulgu vermeden oluşabileceği de hatırlanmalı. Bu özellikle şeker hastalarında daha belirgindir.

Değerlendirme
Göğüs ağrısı, göğüste baskı hissi, tekrarlayan tansiyon düşüklüğü, kuru ağırlığa ulaşmayı önleyen tansiyon düşüklüğü, nefes darlığı, gece gelen nefes darlığı ve sadece yüksekte yatmaya izin veren nefes darlığı gibi kalp yetmezliği durumları gelişen her diyaliz hastasında, kalp damar hastalığının var olup olmadığı gözden geçirilmelidir. Koroner kalp hastalığının tanısının konmasında ilk değerlendirmeyi takiben efor testi ve kalp anjiyosu (koroner anjiyografi) yapılması da gerekebilir.

Efor testi ve kalp anjiyografisi
Efor testi (stres testi) genellikle hastanın koşu bandında koşması sırasında elektrokardiyogram kayıtlarının alınmasıyla gerçekleştirilir. Bazen farklı tekniklerle de bu test yapılabilir. Bu testle varsa gizli bir kalp damar hastalığı ortaya çıkarılabilir. Kalp anjiyografisi (koroner anjiyografi) ise kalp damarlarının durumunu en iyi gösteren testtir. Koroner kalp hastalığı bulgusu, efor testi pozitif olan ve koroner damarların bir işlemle açılmasının gerekebileceği hastalarda uygulanır.

Tedavi prensipleri
Genel olarak kalp-damar hastalıklarında tedavi prensipleri iki grupta değerlendirilir:

1- İlaç tedavisioktorunuz sizin için uygun ilaç tedavisini düzenleyecek. Genel olarak nitratlar olarak tanımlanan ilaç grupları, bazı tansiyon ilaçları ve kanın sulandırılmasını sağlayan ilaçlar temel ilaçlardır. Bu ilaçları ne zaman ve hangi dozlarda alacağınızı doktorunuz belirleyecek.

2- Kalp damarını açmaya dönük girişimler:Bu yöntemler ya damarın bir balonla açılması, gerekirse damar içine yeniden daralmayı önleyici kafes (stent) konulmasını ve by-pass ameliyatını içerir.Bu iki yöntemden hangisinin daha etkili olduğu konusunda net veriler olmamakla birlikte by-pass sonuçlarının daha iyi olduğundan söz ediliyor.Yine de nihai karar kalp doktorunuzca verilecek.Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın başarı oranları diyaliz hastalarında normal hastalara göre biraz daha düşük.

Diyaliz hastalarında kalp-damar hastalıklarının önlenmesi
Diyalize giren hastalarda koroner kalp hastalığı tedavisi sonuçlarının, diyalize girmeyen hastalara göre daha az başarılı. Bu nedenle diyaliz hastalarında önlemlere daha çok dikkat etmek büyük önem taşır. Diyaliz hastalarında şu girişimler kalp hastalığı riskini azaltıyor:

Kolesterol düzeylerinin kontrolü: Kolesterol düzeylerinin kontrolünün böbrek hastalığı olmayan bireylerde kalp damar hastalığı riskini azalttığı biliniyor. Buna karşın diyaliz hastalarında bu konuda net veriler yok. Yine de pek çok doktor, ciddi kolesterol düzey yüksekliği varlığında ilaç kullanarak zararlı kolesterol olarak tanımlanan LDL-Kolesterol düzeylerinin kontrolünün yararlı olabileceğini düşünüyor.
Hipertansiyonun kontrolü: Genel yaklaşım olarak kan basıncı kontrolünün diyaliz hastalarında kalp-damar hastalığı riskini azaltacağı düşünülüyor.
Kan şekerinin kontrolü: Şeker hastalarında kan şekerinin düzenli seyretmesinin yararlı olabileceği belirtiliyor.
Sigaranın bırakılması
Şişman hastaların kilo vermesi
Düzenli egzersiz: Haftada iki-üç ile dört-beş kez yapılan egzersiz kalp-damar hastalığının gelişimini azaltıyor.
Serum, fosfor ve kalsiyum düzeylerinin kontrolü
Gerektiğinde kalp koruyucu ve kan sulandırıcı ilaçların kullanımı
Kan sayımında hemoglobin düzeyinin 11-12 gr/dl civarında tutulması

Kalp hastalığında risk faktörleri
Bazı durumlarda kişinin kalp hastalığı eğilimi güçlenir. Bu durumlara risk faktörleri adı verilir. Bu risk faktörlerinin kontrolü hastalığın önlenmesi ve tedavisi açısından önem taşır. Bu risk faktörleri şunlardır:
Şeker hastalığı
Koruyucu kolesterol (HDL-kolesterol) düşüklüğü
Hipertansiyon
Kalp büyüklüğü
İleri yaş
Sigara içimi
Egzersiz yapmamak (sedanter yaşam)
Fosfor yüksekliği
eg24 isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Bookmarks


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Kapalı



Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 13:07.


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.

spacer kocaeli escort bursa escort bursa escort bursa escort seks hikayeleri gaziantep escort seks filmi izle etlik escort gaziantep escort izmir escort izmir escort izmir escort istanbul travesti rus escort çankaya escort sincan escort etlik escort Ankara escort bayan Escort ankara Escort ankara Escort eryaman Keçiören escort Escort ankara Sincan escort bayan Çankaya escort bayan istanbul Escort istanbul Escort Acıbadem Escort Ataşehir Escort Bostancı Escort Göztepe Escort Kadıköy Escort Kartal Escort Kurtköy Escort Maltepe Escort Anadolu Yakası Escort Kartal escort Kurtköy escort Maltepe escort Pendik escort Kartal escort etlik escort etimesgut escort Escort bayan Escort bayan bahisu.com girisbahis.com Escort escort escort escort travestileri travestileri altyazılı porno şişli escort istanbul escort mecidiyeköy escort beşiktaş escort taksim escort fındıkzade escort çapa escort fatih escort topkapı escort escort şişli escort bayan bayrampaşa escort merter escort escort mecidiyeköy bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort alt yazılı porno Casibom Casibom Casibom Giriş Casibom Yeni Giriş Onwin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51