“spastik Çocuklarin tedavisi iÇin 1 yasini beklemek yanlis!”

[eg24]

Tedavide yapilan 3 hata, geri dönüsü olmayan hasarlar birakabiliyor.

ÇOCUK BEYIN CERRAHISI UZMANI PROF. DR. MEMET ÖZEK:

Acibadem Saglik Grubu, Çocuk Beyin Cerrahisi Uzmani Prof. Dr. Memet Özek baskanliginda, Avrupa’da ilk kez “Spastiste tedavisinde multidisipliner yaklasim” konulu bir egitim kursu düzenleyerek tibbi birikimini yabanci uzmanlara aktardi. 8 kasim 2012 Persembe günü baslayan ve Acibadem Kozyatagi Hastanesinde gerçeklestirilen 3 günlük kursa, basta Ingiltere ile Brezilya olmak üzere dünyanin 21 degisik ülkesinden 62 doktor egitim almak için katildi. Çocuk Beyin Cerrahisi Uzmani Prof. Dr. Memet Özek, egitim kursunda spastisite tedavisindeki son gelismeleri, canli olarak yaptigi ameliyatlar ve vaka sunumlariyla da destekleyerek yabanci hekimlere aktardi. Prof. Dr. Memet Özek, spastisite tedavisinde basarili olmak için dogru zamanda, dogru tedavi yöntemini uygulamanin son derece önemli olduguna dikkat çekerek, “Ancak maalesef ülkemizde spastik çocuklarin tedavisinde 3 önemli hata yapiliyor. Bu hatalar da çocuklarda geri dönüsü olmayan hasarlar birakabiliyor.” uyarisinda bulundu.

Spastisitenin en sik görülen nedeni, dogum sirasinda oksijensiz kalmak

Acibadem Kozyatagi Hastanesi Çocuk Beyin Cerrahisi Uzmani Prof. Dr. Memet Özek, ülkemizde her bin bebekten 5’inin beyninde kalici ve hayat boyu düzelmeyecek hasar olustugunu ve tabloya Serebral Palsi dendigini belirtti. Prof. Dr. Memet Özek, kol ve bacak kaslarinda artan tonus nedeniyle hareket kisitliligi ve sekil bozuklugu ile seyreden Spastisite’nin de, Serebral Palsi ile dogan çocuklarin yüzde 60’inda görüldügünü belirterek sözlerine söyle devam etti: “Serebral Palsi, dogum öncesinde, dogum aninda ya da dogum sonrasinda beyinde gelisen hasara bagli ortaya çikan hareket ve sekil bozuklugudur. Bu hastalik beyindeki hasarin oldugu yere göre çesitli özellikler gösteriyor ve tiplere ayriliyor. Spastisite de Serebral Palsi’de en sik görülen hareket bozuklugu tipidir. Spastisite’nin ülkemizde en önemli nedeni ise bebeklerin çesitli etkenlerden dolayi dogum sirasinda oksijensiz kalmalari.”

SPASTISITE TEDAVISINDE EN SIK YAPILAN 3 HATA

Spastisite hastaliginda dogru zamanda dogru tedaviye dikkat çeken. Prof. Dr. Memet Özek, ülkemizde spastisite tedavisindeki en büyük sorunun yanlis zamanda yapilan uygulamalar oldugunu belirterek sunlari söyledi: “Örnegin fizik tedavi için çocugun 1 yasina gelmesini beklemek ne kadar hataliysa, bunun aksine erken yapilan ortopedik ameliyatlar da bir o kadar yanlis bir uygulama. Zamanlama hatalari maalesef geri dönüsü olmayan problemler ortaya çikariyor. Oysa dogru zamanda dogru tedavi gören çocuklar hayatlarini baskalarina bagimli olmadan yasayabiliyor.”

1. HATA: SPASTISITE TEDAVISI IÇIN 1 YASINI BEKLEMEK

Riskli grupta tedaviye çocuk dogar dogmaz baslanmali

Prof. Dr. Memet Özek Türkiye’de Spastisite tedavisinin çocuk 1 yasini doldurduktan sonra baslanmasi gerektigine dair yanlis bir inanis olduguna dikkat çekti. Beynin gelisiminin yüzde 90’ini 1 yasinda tamamladigini belirten Prof. Dr. Memet Özek sunlari söyledi: “Bu yüzden tedavi için çocugun 1 yasina gelmesi beklendiginde maalesef geç kalinmis oluyor. Spastisite’de, tedavi basamaginin ilk asamasi olan fizik tedaviye mutlaka emme bozuklugu, asiri uyku, fazla aglama, nöbet tablosu gibi erken belirtilerin oldugu ilk aylarda baslanmali. Erken dogum, dogum sirasinda veya sonrasinda beyin kanamasi geçirilmesi gibi riskli durumlarda ise hiçbir belirti olmasa bile tedavi protokolü çocuk henüz hastanedeyken uygulanmali.”

Çocuklarin yüzde 70’i fizik tedavi ile iyilesebiliyor

Prof. Dr. Memet Özek, Spastisite’nin erken dönemde tedavi edilmesinin çocugun tüm hayatini etkiledigini belirtti. Prof. Dr. Özek, erken dönem fizik tedavi gören çocuklarin yüzde 70’inin kimseye bagimli olmadan günlük hareketlerini yerine getirebilecek düzeye geldigini söyleyerek, “Tedaviye zamaninda baslanmasi ayrica fizik tedavi ile sonuç alinamayan çocuklarda ileride ihtiyaç olan ameliyatlarin sayisini da azaltiyor.” dedi.


2. HATA: KASLARDAKI KASILMAYA YÖNELIK OPERASYONDA GECIKMEK

Operasyon en geç 3-4 yaslarinda yapilmali

Prof. Dr. Memet Özek, fizik tedavi ile beklenen iyilesme çocuk 3-4 yasina gelmesine ragmen saglanamamissa, zaman kaybetmeden, Spastisite’nin giderilmesine yönelik operasyonun yapilmasi gerektigi uyarisinda bulundu. Bu yaslarda gerçeklestirilen operasyonun çocugun günlük hareketlerini kolaylikla yapmasina imkan tanidigini belirten Prof. Dr. Memet Özek sözlerine söyle devam etti: “Ayrica dogru zamanda operasyon geçiren çocuklarin yüzde 70’i, ileride ortopedik ameliyata ihtiyaç duymuyorlar. Bunun aksine tedavide geç kalindiginda ise asiri kasilmaya bagli olarak eklemlerin hareket kabiliyeti azaliyor. Bunun sonucunda çocuk dirseklerini 180 derece bükemedigi için herhangi bir nesneyi almak istediginde tüm vücudunu döndürmek zorunda kaliyor, dizdeki bükülmeler nedeniyle bacaklarini açamadigi için de yürüyemiyor. Özetle bir baskasinin yardimi olmadan hayatina devam edemiyor.”

3. HATA: ORTOPEDIK AMELIYATLARI ERKEN YAPMAK

Ortopedik ameliyatlarda 7-8 yaslari en ideal dönem

Prof. Dr. Memet Özek, ülkemizde ortopedik ameliyatlarin zamanindan önce yapildigini, bunun da geri dönüsü olmayan sorunlar olusturabildigini belirterek sözlerini söyle noktaladi: “Tüm tedavi yöntemlerine ragmen kontraktürlerin ve kisaliklarin gelistigi çocuklarda ortopedik ameliyata basvurulmali. Ancak bu ameliyatlarin erken dönemde yapilmamasi gerekiyor, çünkü çocugun boyu uzarken kemik, kas ve tendonlar da uzuyor. Dolayisiyla erken yapilan ameliyat, bu islemin tekrar tekrar yapilmasini zorunlu kiliyor. Bu nedenle ortopedik ameliyatlarda 7-8 yaslari en idel dönemler.”