eg24

Asiri terleme, sosyal yasantiyi oldugu kadar kisinin sagligini da olumsuz etkiliyor. Anadolu Saglik Merkezi Gögüs Cerrahisi Uzmani Doç Dr. Altan Kir, asiri terlemenin önlenmesinde kullanilan ETS yöntemiyle, el ve koltuk alti terlemelerinde %90’nin üzerinde basari saglandigini belirtiyor. 30 dakikalik islem biter bitmez koltukalti ve/veya el terlemesi hemen kesiliyor, hasta 6 saat sonra taburcu ediliyor. Birkaç gün içinde de günlük yasantisina geri dönebiliyor.

El, koltuk alti, yüz ve ayaklarda kisiyi rahatsiz eden, utandiran ve günlük aktivitelerini kisitlayan miktarlardaki terlemeye asiri terleme deniyor. Terlemeyi sosyal ortamlar, heyecanlanmak, ortam isisi ve psikolojik durum artirabiliyor. Sempatik sinir sistemi denilen sinir grubunun asiri aktivitasyonuyla olusan asiri terleme, kisiyi strese sokar ve gün içinde kesintilerle veya sürekli devam eder. Kisinin günlük aktivitesini ve yasam kalitesini de bozan bu durumdan ellerin yaninda vücudun diger bölgeleri ayni anda etkilenebilir. Gün içinde degisik siddetlerde terleme olabilir.

Duygusal uyaranlar genellikle terlemeyi artirsa da herhangi bir sebeple de terleme ortaya çikabiliyor. Terlemenin fazla olmasi, özellikle ellerin ve koltuk altlarinin sik sik islanmasi yasam kalitesini etkiliyor. Genellikle çekingen karakterli olan bu kisilerin daha da sikilgan ve utangaç olmalarina yol açiyor. Kariyer tercihini, arkadas seçimini degistiriyor ve bireysel aktivitelerini kisitlayabiliyor. Hasta yasam seklini bilinçli veya bilinçsiz degistiriyor. Baharatlari azaltir, pamuklu kiyafetler giyer, yaninda peçete ve yedek kiyafetler tasir. Sosyal ortamlardan uzak durmaya çalisiyor. Özellikle el ve koltuk alti asiri terlemesi olan ve bu durum dolayisiyla kisinin hayati etkileniyorsa mutlaka tedavi olmasi gerekiyor.

Kimler tedavi olmali?

• El sikismamak için yeni biriyle tanismaktan çekiniyorsaniz,

• Pantolonunuzun veya eteginizin kenari elinizi sildiginiz için sürekli kirleniyor ve renk degistiriyorsa,

• Bilgisayar kullanmakta sikinti yasiyor ve yaninizda sürekli elinizi silecek bir seyler tasiyorsaniz,

• Kapi tokmaklarini çevirirken zorlaniyorsaniz,

• Yaninizda yedek kiyafetler tasiyorsaniz,

• Yazi yazarken zorlaniyorsaniz,

• Özellikle sosyal hayatiniz ve psikolojiniz etkilenmeye basladiysa, tedavi olmaniz gerekir.

Ne zaman tedavi olmak gerekir?

Yukaridaki sikayetleri 18 yasindan önce dile getirenler cerrahi disi tedavilerden yararlanabiliyor. Küçük yaslarda ameliyat öneren bilimsel çalismalar olmasina ragmen 18 yasindan önce cerrahi müdahale önerilmiyor. Çünkü ergenlige geçisle birlikte duygusal tepkiler azalabilmekte ve asiri terleme gerileyebiliyor.

Asiri terlemenin cerrahi tedavisinde ETS yöntemi

Terleme tedavisinde cerrahi disi ve cerrahi tedaviler olmak üzere iki yöntem mevcuttur. Cerrahi yöntemler, asiri terlemede kesin sonuç veren yöntemlerdir. Amaç terlemeye yol açan sempatik zincirin fonksiyonunu bozmaktir. Bu fonksiyonu bozma islemi, siniri çikararak (sempatektomi) veya elektrokoterle yakarak, klipsle ezerek (sempatikotomi) yapilabilir. Bilinmesi gereken terminoloji tam dogru olmasa da bu islemlere genel olarak Endoskopik torakal sempatektomi (ETS) adi verilir.

Hangi cerrahi yöntem kullanilirsa kullanilsin islem el ve koltuk alti terlemelerinde %90’nin üzerinde basarili sonuç veriyor. Islem genel anestezi altinda yapiliyor. Bir aksilik olmadigi takdirde islemin tamami 30 dakika kadar sürüyor. Girisimin yapilmasinda gögüs boslugu içine degisik giris yöntemleri kullanilarak hasta uyutulup yari oturur pozisyona getiriliyor. Her iki kolu yana dogru açiliyor ve koltukalti ön çizgisi ile kaburganin arasina 5 mm.lik cilt insizyonu yapilip katlar geçildikten sonra çalisilan taraftaki akciger söndürülüyor ve gögüs bosluguna giriliyor. Port dedigimiz içinden kamera geçen iki ucu açik borucugu gögüs duvarina yerlestiriliyor. Daha sonra koltuk alti killarinin bittigi yerden diger delikle (port) ayni hattan yine 5 mm.’lik delik açip gögüs boslugu içine giriliyor. Altdaki portdan kamerayi üst portdanda duruma göre elektrokoterli aleti veya klips enstrümanini ilerleterek omurganin gögüs boslugu tarafindaki olukta seyreden sempatik sinirin 3. ve 4. kaburga arasindaki kismini ya koterize (elektrik akimi vererek tahrip etmek) veya klips koyarak sinirin iletisi kesiliyor. Islemi sonlandirdiktan sonra, akcigeri sisirilerek isleme son veriliyor.