Obezite Tedavi Edilebilir Bir Hastaliktir!

[eg24]

Hareketsiz yasam ve fast food tarzi beslenme obeziteyi çagimizin hastaligi haline getirdi. Dünya Saglik Örgütü verilerine göre dünyada 1.6 milyar kisi fazla kilolu ve bunlarin 400 milyonu da obez. 2015 yilinda bu rakamlarin 700 milyon ve 2 milyara ulasmasi tahmin ediliyor. Tüm dünyada yayginlasan ve özellikle gelismis ülkelerde önemli bir saglik sorunu olan obezite, artik ülkemizde de siklikla görülüyor.

Yasam kalitesini ve süresini önemli derecede etkileyen, kalpten diyabete kadar birçok hastaliga neden olabilen obeziteye karsi çaresiz degiliz. Sanilanin aksine, obezite önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalik. Ancak obezite tedavisi ileri derecede uzmanlik ve deneyim gerektiriyor.

OBEZITEDE NE ZAMAN DIYET, NE ZAMAN AMELIYAT?

Obezitenin tedavisinde iki yöntem bulunuyor; diyet esliginde egzersiz veya cerrahi yöntemler. Hangi yöntemin seçilecegine ise hastanin vücut kitle endeksi (VKI) degerlerinin yani sira, baska hastaliklarin bulunup bulunmamasina göre karar veriliyor. Vücut kitle endeksi 35’in altinda degerlere sahip kisiler, saglikli beslenme programi ve egzersiz ile kilo verebiliyor. Vücut kitle endeksi 35 olan hastalara ise cerrahi yöntemler uygulanabiliyor.

OBEZITE CERRAHISI

Laparoskopik cerrahinin yayginlasmasiyla, obezitenin cerrahi yolla tedavisi daha çok tercih edilen bir yöntem haline geldi. Obezite cerrahisi temel olarak iki prensibe dayaniyor; mide hacminin küçültülmesi ve/veya ‘malabsorsiyon’ yani yiyeceklerin emiliminin bazi asamalarda engellenmesinin saglanmasi.

Obezite cerrahisinde hepsi sadece küçük kesilerden yapilan laparoskopik ya da robotik cerrahi yöntemleri kullanilarak, hastalara açik cerrahiye kiyasla çok daha konforlu bir iyilesme dönemi sunuluyor. Hastalar günlük hayatlarina çok kisa sürede dönüyor ve yine Acibadem Obezite Merkezi’nin metabolizma uzmanlari ve diyetisyenlerinin takibiyle yeni beslenme düzenlerine uyum sagliyorlar.

OBEZITE CERRAHISI KIMLER IÇIN UYGUNDUR?

Obezite cerrahisi beden kitle indeksi 35 ve üzeri olan, uzman denetiminde tibbi beslenme, egzersiz ve medikal tedavi gibi yöntemlerle zayiflayamayan hastalara öneriliyor. Ayrica, beden kitle indeksi 30 üzerinde olan, yüksek tansiyon, diyabet, uyku apnesi gibi kalitesini ve süresini etkileyen hastalara da öneriliyor. Hangi ameliyatin uygun oldugu, uzman ekip tarafindan yapilan çesitli muayene ve tetkikler sonucunda belirleniyor.

OBEZITE CERRAHI TEDAVISI YÖNTEMLERI

Midenin küçültülmesi ve bagirsaklarin bir kisminin devre disi birakilmasi prensiplerine dayanan obezite cerrahisi, obez hastalara kilo verdirmek için uygulanan en etkili yöntem kabul ediliyor. Acibadem Obezite Merkezi’nde obezite cerrahisi konusunda üç farkli yöntem uygulaniyor: Mide bandi, tüp mide (Sleeve Gastrektomi) ve gastrik bypass.

MIDE BANDI

Halk arasinda ‘mide kelepçesi’ olarak da bilinen ayarlanabilir silikon gastrik band metodunda, yemek borusu ile midenin birlestigi noktanin hemen altina, midenin çevresine bir band yerlestiriliyor. Böylece mide hacmi küçültülmüs oluyor. Bandin iç çeperi, uzunlamasina bir balon, ya da bisiklet lastigine benzetilebilir. Bu balon ince bir tüp araciligi ile deri altina yerlestirilen bir porta baglaniyor. Band ameliyat sonrasi yaklasik 1 ay sonra cilt altindaki porttan serum enjeksiyonlari ile kademeli olarak sisiriliyor. Bu sayede ameliyattan sonra mide geçisinin boyutu basit bir müdahale ile degistirilebiliyor. Böylece hastanin çok az miktarda gida tüketerek kendisini tok hissetmesi saglaniyor.

Nasil uygulaniyor?

Mide bandi için çogu hastada laparoskopik yöntemler kullaniliyor. Ameliyat sadece küçük kesiler araciligiyla yapildigi için hasta çok kisa sürede günlük hayatina dönebiliyor.

Ameliyat sonrasi dönem

Bu ameliyatla hasta ameliyat sonrasi 18-24 ay içerisinde kilo fazlasinin yüzde 60-80’ini kaybeder. Bu hastalarda bandda sorun olmadigi takdirde tekrar kilo alma riski yoktur.

TÜP MIDE (SLEEVE GASTREKTOMI)

‘Sleeve Gastrektomi’ olarak da bilinen tüp mide ameliyatlarinda, midenin hacminin küçültülmesi (yaklasik 60-100cc) ve böylece hastanin çok az gidayla tokluk hissetmesi hedefleniyor. Bu amaçla, midenin belli bir bölümü cerrahi islemle çikariliyor ve geriye tüp seklinde (yaklasik bir muz büyüklügünde) bir mide birakiliyor. Ayrica midenin açlik hormonu salgilayan bölümü çikarildigi için hastada açlik hissi olmuyor. Bu operasyonla sadece alinan gidanin miktari kisitlaniyor; gidalarin emilimi ayni sekilde devam ettigi için hastanin disaridan vitamin ya da mineral takviyesi almasi gerekmiyor.

Nasil uygulaniyor?

Tüp mide ameliyatlari da laparoskopik yöntemle uygulaniyor. Küçük kesilerden karin bosluguna girilerek ameliyat gerçeklestiriliyor.

Ameliyat sonrasi dönem

Ameliyattan sonra küçük hacimlerde gida alinmasiyla hastalar kolayca doygunluk hissedebiliyor ve bir süre sonra bu tokluk istah kaybina dönüsüyor. Total gida alimi anlamli sekilde azaliyor. Ameliyattan sonraki birkaç yil içinde kilo fazlasinin %80-90’i kaybediliyor.

GASTRIK BYPASS

Gastrik bypass ameliyatlarinda midenin büyük bir bölümü bypass edilerek küçük hacimli (yaklasik 30-50 cc) bir mide bölümü hazirlanarak ince bagirsaklara dikiliyor. Bu ameliyatta hem diger obezite cerrahisi ameliyatlarinda oldugu gibi mide hacminin küçültülmesi hem de bagirsaklarin bir bölümünün devre disi birakilarak, tüketilen yiyeceklerin bir kisminin emilmeden atilmasi hedefleniyor. Böylece hastalar hem daha az gidayla doyuyorlar hem de aldiklari gidanin bir kismi emiliyor.

Nasil uygulaniyor?

Gastrik bypass cerrahisi de diger obezite ameliyatlari gibi genellikle laparoskopik yöntemle yapiliyor. Karin bölgesine açilan küçük kesilerden girilerek ameliyat gerçeklestiriliyor. Böylece hasta ameliyat sonrasinda gelisebilecek olasi yara enfeksiyonu ve fitik gibi risklerden de büyük ölçüde korunmus oluyor. Gastrik bypass sirasinda robot kullanilmasi üç boyutlu görüntü, zor islemlerin kolaylikla yapilabilmesi nedeniyle daha güvenli bir ameliyata olanak veriyor.

Ameliyattan sonraki dönem

Cerrahiden sonra küçük miktarlarda gida alinmasiyla hastalar kolayca doygunluk hissedebiliyorlar ve bir süre sonra bu tokluk istah kaybina dönüsüyor. Total gida alimi anlamli sekilde azaliyor. Yeni olusturulan midenin küçülmüs boyutuna ve azalmis gida emilimine bagli olarak, gerekli vitamin ve mineral desteklerin kullanimi için cerrahin ve diyetisyenlerin talimatlarinin izlenmesi gerekiyor. Böylece hasta vitamin ve mineral kaybi yasamadan kilo verebiliyor. Hastalar ameliyattan üç veya dört gün sonra evlerine gönderiliyor.